Сульфаниламидные препараты
В настоящее время в распоряжении врачей имеются следующие современные лекарственные препараты сульфаниламидной группы: манинил (глибенкламид), диабетон, минидиаб, глюренорм.
Все они в той или иной мере способствуют увеличению в организме количества инсулина, улучшают чувствительность тканей к нему, а также тормозят поступление сахара из печени в кровь. Однако следует знать, что препараты этой группы эффективно лечат диабет лишь у 60–70 % больных. Кроме того, при лечении этими препаратами нет–нет, да приходится повышать лечебную дозу, так как с течением времени организм «привыкает» к ним и их эффект ослабевает.
Любые из перечисленных таблеток желательно принимать за 20–30 минут до еды, хотя можно это сделать и после приёма пищи. Самое главное — постоянно поддерживать в крови «лечебную» концентрацию препарата. Такая концентрация, при которой лечебный эффект таблеток проявит себя в полной мере, как правило, достигается не менее чем через 10–14 дней от начала приёма лекарства.
Выполнив возложенную на них задачу, сахароснижающие сульфаниламиды разрушаются в печени и выводятся из организма через почки. Поэтому, чтобы не нарушить работу этих органов, доза лекарства должна быть разумной и не превышать 4–х таблеток в сутки. Исключением из правила является глюренорм, который выводится через кишечник, и поэтому безопасна и более высокая его доза — до 6 таблеток в сутки.
Сульфаниламидные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, больным с патологией почек (все, кроме глюренорма), с некоторыми заболеваниями крови, тяжёлыми болезнями печени, в том числе острыми гепатитами. В таких случаях часто приходится прибегать к помощи инсулина.
Бигуаниды
К бигуанидам относятся адебит, глюкофаг, силубин.
Одно время бигуаниды широко использовались в лечении больных с диабетом второго типа, страдающих ожирением, так как помимо снижения уровня сахара в крови они способствовали уменьшению аппетита, что сказывалось и на весе больного. Однако у всех этих препаратов есть большой недостаток — они существенно повышают количество молочной кислоты, что небезопасно. Именно по этой причине в настоящее время использование бигуанидов очень ограничено.
Глюкобай
В последние годы в лечении обоих типов сахарного диабета стали использовать ещё один таблетированный препарат — глюкобай. Глюкобай, воздействуя на ферменты, расщепляющие углеводы, замедляет попадание сахара в кровь из кишечника. Чаще всего глюкобай назначают в комплексе с традиционными сахароснижающими таблетками или инсулином, хотя известны случаи, когда уровень сахара в крови нормализуется от приёма одного этого препарата. Глюкобай не рекомендуется принимать более 3–6 таблеток в сутки, то есть не более 300–600 мг.
Что делать, если закончились сахаропонижающие таблетки?
Если у вас закончились сахароснижающие таблетки и купить их по каким–либо причинам невозможно, попробуйте ужесточить диету, одновременно увеличив продолжительность и интенсивность физических занятий. Если принятые меры окажутся малоэффективными и содержание сахара в крови будет по–прежнему высоким, можно временно перейти на инъекции инсулина. Лечение инсулином, пусть и временное, необходимо начинать под контролем врача в стационаре. Как только вы вновь приобретёте таблетки, вы сможете вернуться к привычному лечению. Но предварительно обсудите это со своим врачом.
Что такое «комбинированное лечение сахарного диабета»?
Больным сахарным диабетом второго типа нередко назначают сахароснижающие таблетки и инсулин одновременно. Сочетание этих двух антидиабетических средств называют комбинированной терапией диабета. Допустим, вы больны диабетом второго типа и принимаете максимально допустимую дозу лекарства — например, 4 таблетки манинила в сутки. Несмотря на это, уровень сахара в крови остаётся высоким. Да и поздние осложнения диабета уже имеются. Тогда врач обязательно предложит вам инъекции небольших доз инсулина. Например, одна инъекция инсулина пролонгированного действия утром. Эта инъекция может быть дополнена инъекцией инсулина короткого действия. На вечер же остаются таблетки. Безусловно, существует вероятность того, что со временем вас полностью переведут на инсулин. Но не огорчайтесь заранее: кто знает, когда это случится, да и случится ли вообще. А пока всего одна–две инъекции, от которых вы сразу же почувствуете пользу.