Лимфатическая система участвует в энергетическом и пластическом обмене веществ.
Нарушение движения лимфы (обструкция) приводит к накоплению лимфатической жидкости в тканях (лимфедема), которое проявляется слоновостью и обычно возникает вследствие хирургического вмешательства, лучевой терапии, травмы или инфекции, например лимфатического филяриоза (инфекция лимфатической системы в тропических странах, возбудителем которой является один из трех видов круглых червей семейства Filarioidea). В редких случаях причиной лимфедемы является врожденное заболевание. Таким образом, ЛС в целом участвует в жидкостно-макромолекулярном равновесии интерстициального пространства.
Лимфоидная система состоит из лимфоидных органов, относящихся к органам иммунной системы и кроветворения, и включает центральные и периферические органы:
✓ центральные органы иммунной системы: красный костный мозг и вилочковую железу (тимус);
✓ периферические органы иммунной системы: лимфатические узлы, селезенку, миндалины, одиночные и множественные лимфатические фолликулы, расположенные в стенках полых органов пищеварительной и дыхательной систем, а также в червеобразном отростке.
Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами. Как известно, 6 наиболее крупных миндалин образуют лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера—Пирогова (лимфоэпителиальное, лимфатическое, лимфоидное глоточное кольцо), которое является внутренним кольцом лимфоидных образований шеи.
Кольцо Вальдейера—Пирогова состоит из следующих образований:
✓ двух парных нёбных миндалин;
✓ двух трубных миндалин, находящихся в области глоточного отверстия слуховых труб;
✓ глоточной (аденоидной) миндалины;
✓ язычной миндалины корня языка.
Кроме этого, в кольцо включены лимфоидные гранулы и боковые лимфоидные валики на задней стенке глотки.
К внешнему кольцу лимфоидных образований шеи относятся анастомозирующие между собой поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи.
Лимфатические узлы (ЛУ) (nodi lymphoidei) – периферические органы лимфатической системы, которые в норме представляют собой округлые, овальные, реже лентовидные образования размером от 5 до 10 мм, безболезненные, подвижные, эластической консистенции, не спаянные между собой и с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. Они располагаются группами от 2–6 до 10 и более по ходу лимфатических сосудов. Лимфатические узлы соединены с лимфатической циркуляцией лимфатическими сосудами: афферентными (приносящими), находящимися со стороны выпуклой поверхности, и эфферентными (выносящими), находящимися с вогнутой стороны поверхности органа, где располагаются ворота лимфоузла. В ворота входят артерия и нервы, а выходят вены и выносящий лимфатический сосуд.
У взрослого человека лимфатическая система сгруппирована в 500–1000 лимфатических узлов и составляет приблизительно 1 % массы тела.
Ряд органов лишен лимфатических узлов:
✓ роговица и хрусталик глаза;
✓ внутреннее ухо;
✓ головной и спинной мозг и их оболочки;
✓ паренхима селезенки;
✓ эпителий, хрящи, красный костный мозг.
Строение и функции лимфатических узлов
Рис. 3. Строение лимфатического узла
Лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла (в паренхиму) отходят тонкие перегородки-трабекулы. В лимфоузлах имеются кортикальная зона (корковое вещество), мозговое вещество и паракортикальная зона, расположенная между кортикальной зоной (лимфатическими узелками) и тяжами мозгового вещества.
Корковое вещество – наружный слой, расположенный по периферии, представлено фолликулами (лимфоидными узелками) с герминативными центрами (центром размножения). Строма лимфатических узелков состоит из ретикулярной ткани и расположенных преимущественно циркулярно ретикулярных волокон. В лимфатических узелках находятся свободные макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты и В-лимфобласты. В герминативных центрах происходит активация лимфоцитов антигенами, размножение лимфобластов (иммунобластов, плазмобластов) и фагоцитоз антигенов и лимфоидных клеток.