Метафора двух гор
Терапевт: Знаете, многие люди обращаются к психотерапевту, будучи убеждены, что психотерапевт – это такое просвещенное существо, разрешившее все свои конфликты и полностью владеющее собой, – но это не так. Скорее похоже, как будто вы лезете на свою гору, а я – на свою. И из того места, где я стою на своей горе, мне видно вашу гору и то, что на ней находится, но вы не видите тех вещей, которые находятся рядом с вами.
Но мне бы не хотелось, чтобы вы думали, будто я достиг вершины своей горы и уселся там, такой расслабленный. На самом деле я тоже еще карабкаюсь вверх, совершаю ошибки и учусь на них. И на самом деле мы все похожи. До самого последнего дня своей жизни мы карабкаемся на гору. Штука в том, что вы можете улучшить свои навыки скалолазания и развить способность по достоинству ценить прелести путешествия. Именно этим мы и будем здесь заниматься.
Получение информированного согласия в АСТ
В какой-то момент начальной сессии нам предстоит получить информированное согласие клиента на проведение терапии принятия и ответственности, АСТ. Лично я предпочитаю делать это в первой половине сессии. Можно сказать что-то вроде: «Мне хочется узнать еще больше о том, как у вас дела, о ваших проблемах и о многом другом, и мы скоро продолжим разговор об этом, но можно сейчас мы посвятим пару минут беседе о том, какую именно терапию я провожу: что в нее входит, как много времени она занимает – чтобы вы решили, подходит ли она именно вам. Хорошо?»
Объяснение, что такое АСТ и что она предполагает
При получении информированного согласия на проведение АСТ я рекомендую как минимум обозначить следующие пункты. (И, пожалуйста, не забудьте адаптировать язык для нужд ваших клиентов и в соответствии с вашим собственным стилем.)
• АСТ – это крайне активная форма терапии и консультирования. Это не просто разговор о проблемах и чувствах клиента;
• идея в том, что мы работаем как команда, помогая вам построить ту жизнь, которую вы хотите прожить;
• значительная часть этого подхода состоит из обучения навыкам отцепления от трудных мыслей и чувств, обучения тому, как снизить их влияние и вернуть себе силу, чтобы они не смогли мотать вас из стороны в сторону, заставлять стоять на месте или приводить в уныние;
• этот подход также включает работу с ценностями: выяснение того, что для вас важно, к чему вы стремитесь в жизни, какие качества и сильные стороны вы хотите развить, и как вы хотите обращаться с собой и другими. Затем следует деятельность, направленная на решение проблем, преодоление трудностей и на все те вещи, которые делают жизнь лучше;
• я хочу, чтобы после каждой нашей встречи вы уходили с планом действий, легко применимым на практике, и использовали его, чтобы активно изменять свою жизнь;
• иногда я буду просить вас делать такие вещи, которые, вполне вероятно, вытащат вас из зоны комфорта: например, тренировать новые навыки, помогающие справиться с трудными мыслями и чувствами, но вам не обязательно выполнять то, что я говорю. Вы всегда можете отказаться делать то, что я предлагаю.
После того как все эти пункты названы, вам может пригодиться следующая метафора.
Метафора «нажать на паузу»
Метафора «нажать на паузу» не является необходимостью, но я настоятельно рекомендую ее, и сейчас дам краткое объяснение почему. В идеале ее стоит обсудить сразу после информированного согласия. Вот так:
Терапевт: Можно я иногда буду «нажимать на паузу»? То есть, если увижу, что вы делаете что-то, что может оказаться полезным и очень сильно помочь вам разобраться с проблемой и улучшить свою жизнь, я просто замедлю сессию и помогу вам заметить, что именно вы делаете?
Например, я попрошу вас сделать паузу или замедлиться, сделать пару вздохов и отметить, что вы думаете, чувствуете, говорите и делаете. Таким образом вы более отчетливо увидите, что с вами происходит в эти моменты, и мы можем вместе подумать над тем, как использовать это за пределами моего кабинета. Мы можем так сделать?
Можно я также буду «нажимать на паузу», если замечу что-то, что увеличивает проблему или ухудшает ситуацию, чтобы мы могли сразу этим заняться?
И, конечно же, эта техника работает в обоих направлениях: вы тоже можете «нажимать на паузу» в отношении меня в любое время, когда сочтете это нужным.
Такое взаимное согласие «нажимать на паузу» дает вам очень простую осознанную «интервенцию», к которой вы можете обратиться в любой момент, чтобы прервать проблемное поведение или подкрепить психологически гибкое поведение, когда оно появляется в ходе сессии.