Департамент здравоохранения и социальных служб США
Главный административный орган, управляющий медициной, – это Департамент здравоохранения и социальных служб США. К его функциям относятся:
1. реализация и контроль за действующими в США программами социальной и медицинской направленности, наиболее значимые из которых – Medicare и Medicaid;
2. финансовое содействие лицам с низкими доходами;
3. реализация мер по безопасности продуктов питания и лекарств;
4. профилактика заболеваний;
5. проведение медицинских и социальных исследований.
Департамент, прежде всего, выполняет нормативную и организационную функции. Проведение практических мероприятий по предоставлению медицинских услуг малообеспеченным гражданам возложено на власти штатов. Департамент также является профильным ведомством контроля и надзора в сфере здравоохранения.
Государство организовало действенную систему контроля за оказанием медицинской помощи на территории страны. Департамент здравоохранения задействован в следующем:
– оценка текущего положения в рассматриваемой сфере;
– прогнозирование изменений в состоянии здоровья граждан США;
– организация и контроль за деятельностью медицинских учреждений государственной формы собственности;
– помощь научно-исследовательским работам.
Департамент тесно сотрудничает со смежными органами власти, в том числе с Департаментом труда, Агентством по охране окружающей среды.
Управление системой здравоохранения в США организовано так: страна разделена на 10 регионов, в каждом из которых Департамент имеет собственные территориальные органы. Они реализуют федеральную политику в сфере здравоохранения на территории штатов, координируют деятельность иных органов и учреждений в сфере здравоохранения.
Исключительно вопросами медицины в структуре ведомства занимаются следующие подразделения:
1. служба, занимающаяся проблемами публичного здравоохранения (United States Public Health Service Commissioned Corps);
2. управление, занимающееся финансированием этой сферы (Oficf e of the Assistant Secretary for Financial Resources Organization Chart).
Основой здравоохранения США со второй половины ХХ века стали адресные государственные программы.
Medicare
Наиболее известна широко применяемая программа Medicare. В соответствии с ее условиями, медицинскую страховку от государства получают граждане старше 65 лет, имеющие трудовой стаж от 5 лет. Также под действие программы подпадают более молодые люди, если у них есть серьезные заболевания. Программа стартовала в 1965 году. Ее частями являются:
1. страхование, покрывающее расходы на услуги госпиталей и ухода на дому;
2. страхование по оплате услуг медицинских работников. В него не входит оплата услуг госпиталей и других учреждений;
3. страхование с элементами указанных выше видов страхования плюс с отдельными видами специализированной медицинской помощи;
4. страхование относительно приобретения назначенных лекарств рецептурного отпуска.
Первая составная часть программы финансируется из бюджетных средств, а именно за счет корпоративных налогов и налогообложения работающего населения. Эта часть программы оплачивает лечение при выявлении серьезных заболеваний. Так, она гарантирует пребывание на стационарном лечении до девяноста дней, а также пребывание в сестринских домах до шестидесяти дней. Ограничений на количество полученной помощи в течение года нет.
Вторая часть программы финансируется из взносов клиентов и дотаций из государственного бюджета. За ее счет предоставляется амбулаторное лечение и осуществляются различные исследования. Пациенту можно находиться в стационаре не более девяноста дней при каждой госпитализации, но количество госпитализаций в год ограничено двумя случаями.
Пациентам не надо оплачивать страховой взнос при использовании первой части программы. В остальных случаях при госпитализации пациент обязан внести взнос, сумма которого обычно равна стоимости одного дня пребывания в стационаре. Пациент также должен самостоятельно оплатить медицинские услуги, которые не входят в перечень услуг, оказываемых по государственной программе[4].
4
Соколов Е. В., Гречкин Д. А. Система финансирования здравоохранения США // Экономика и управление: проблемы и решения. 2019. № 12. С. 100–108.