Подробнее о помощи ребенку с СДВГ я буду говорить в главе «Помощь ребенку». Важно, что пациентам с таким расстройством чаще всего назначают когнитивно-поведенческую терапию, которая направлена на повышение самоконтроля и коррекцию негативных эффектов нарушения, а также лекарственную терапию, использующую положительные эффекты стимуляторов, ноотропов и антидепрессантов. Физические упражнения повышают концентрацию внимания не просто за счет тренировки определенных движений, но и благодаря тому, что способствуют выработке дофамина и норадреналина, усиливающих контроль над импульсами.
Гиперактивный vs тревожный
И все-таки – кто у вас? Гиперактивный или тревожный ребенок? Не всегда это можно определить с первого взгляда. Скачут, например, оба. Чем отличается хаотическая активность гиперактивных и тревожных детей? Давайте посмотрим на табл. 1.
Итак, тревожные дети могут себя контролировать, у их активности есть цель. Есть еще один критерий различия тревожного и гиперактивного ребенка: поведение первого социально не разрушительно, а второй часто является источником конфликтов, драк и просто недоразумений.
Рассмотрим гиперактивных и тревожных. Назовем их соответственно «бешеный слон» и «малая мышь». У вас кто?
Про таких детей говорят: подвижны, вспыльчивы, неусидчивы, раздражительны и безответственны. И вообще – хулиганы!
Серьезно говоря, гиперактивный ребенок – это ребенок, устойчиво проявляющий не только повышенную двигательную активность, но и дефицит активного внимания (не вашего, подчеркиваю, внимания к нему, а его собственного внимания) и импульсивность. Это если коротко. Теперь развернем.
Гиперактивность у ребенка выражается в дефиците активного внимания, двигательной расторможенности и импульсивности. Согласно американским психологам Патрисии Бейкер и Мэри Алворд, обнаружить эти признаки можно с помощью следующих критериев.
I. Дефицит активного внимания:
1. Ребенок непоследователен, ему трудно долго удерживать внимание;
2. Не слушает, когда к нему обращаются;
3. С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его;
4. Испытывает трудности в организации;
5. Часто теряет вещи;
6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий;
7. Часто бывает забывчив.
II. Двигательная расторможенность:
1. Ребенок постоянно ерзает;
2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается куда-либо);
3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже в младенчестве;
4. Очень говорлив.
III. Импульсивность:
1. Ребенок начинает отвечать, не дослушав вопроса;
2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, прерывает;
3. Плохо фокусирует внимание;
4. Не может дождаться вознаграждения (если между действием и вознаграждением есть пауза);
5. Не может контролировать и регулировать свои действия: поведение слабо управляемо правилами;
6. При выполнении заданий ведет себя по-разному и показывает очень разные результаты (на некоторых занятиях ребенок спокоен, на других – нет, на одних уроках он успешен, на других – нет).
Если в возрасте до семи лет проявляются хотя бы шесть из перечисленных признаков, специалист может предположить (только предположить, мы не ставим диагноз за десять секунд), что ребенок, за которым он наблюдает, гиперактивен.
Важно, что гиперактивность – это комплекс проявлений, а не просто «непрерывно скачет». Дефицит активного внимания, импульсивность – важные признаки, не забываем их. Что, кстати, такое импульсивность? Это склонность действовать под влиянием импульса: когда мы немедленно покупаем кофточку, которую увидели в витрине, или когда наш ребенок на просьбу «выбери красный кружочек» хватает первую попавшуюся ему на глаза красную фигуру, не обращая внимания, какой она формы. Говоря научным языком, «импульсивность – особенность поведения человека (в устойчивых формах – черта характера), заключающаяся в склонности действовать по первому побуждению под влиянием внешних эмоций. Импульсивный человек не обдумывает свои поступки, не взвешивает все “за” и “против”, он быстро и непосредственно реагирует и нередко столь же быстро раскаивается в своих действиях»[3].