У некоторых людей есть предрасположенность к плоскостопию и другим костно-суставным болезням. Это так называемый гипермобильный синдром, при котором снижена эластичность опорно-двигательного аппарата. Есть ли у вас этот синдром, проще всего обнаружить, проверив, как сгибается и разгибается лучезапястный сустав. Если угол сгибания и разгибания очень большой (иногда кисть почти касается лучезапястной кости), значит у вас есть предрасположенность к болезням суставов. Но даже в этом случае можно не допустить патологии.
Плоскостопие — одна из тех болезней, которую проще предупредить, чем лечить. По статистике, 60 % людей приобрели его из-за того, что носили тесную и неудобную обувь. На это надо обращать внимание с детства, особенно людям с гипермобильным синдромом. “Шпильки” и “платформы”, так любимые девушками, подчеркнул Вадим Петрович, быстро приводят к плоскостопию. Однако постоянно носить кроссовки или тапочки на плоской подошве тоже вредно. Лучшая обувь для женщин — туфли на устойчивом каблуке не выше 5–6 см, а для мужчин — не выше 3–4 см. Обувь должна быть с мягким верхом и нежесткой подошвой, которая легко сгибается.
Приобретенное плоскостопие можно корректировать подбором подходящей обуви и супинаторами. Поэтому профессор посоветовал пенсионерам не торопиться выбрасывать разношенную мягкую старую обувь, в которой ноге удобно.
Чтобы плоскостопие не прогрессировало, необходимо укреплять мышечно-связочный аппарат стопы: ходить босиком по траве, мокрому песку, выполнять специальные упражнения, например катать мячик, поднимать пальцами ноги платок или карандаш, ходить на мысочках, пятках, внутренней и внешней сторонах стоп и т. п. Главное, не дать заболеванию развиться. В запущенных случаях требуется длительное лечение, а иногда и оперативное вмешательство.
Шипы, или пяточные шпоры, доставляющие много неприятностей больным, образуются вследствие отложения солей в местах прикрепления особых соединительно-тканных образований (апоневроз) из-за нарушения обмена веществ. Для уменьшения болей при ходьбе можно пользоваться специальными разгрузочными валиками, по форме напоминающими бублик. При лечении шпор хорошо помогают народные средства: настойки сирени и корня шиповника, мазь, приготовленная из растворенной в уксусной эссенции скорлупы яйца (эти рецепты публиковались в постоянной рубрике журнала “Будь здоров!” — “Поможем друг другу”).
— Многие считают, что и дегенеративные изменения суставов, в том числе “косточки”, — результат отложения солей на костной ткани. Так ли это? — спросила я.
— Нет, это заблуждение, — ответил Вадим Петрович. — Отложение солей кальция, кроме шипов на подошве, характерно еще для трех болезней, в том числе подагры, при которой происходит деформация сустава большого пальца ноги и так же, как и при плоскостопии, образуется “косточка”. Видимо, поэтому и сложилось ошибочное мнение, что эта болезнь — главная причина такой деформации. Хочу обратить внимание на один существенный момент: подагрой болеют, как правило, мужчины. У женщин это заболевание встречается крайне редко — примерно у одной женщины на 100 мужчин. Появление косточек у них обычно является результатом плоскостопия. Кроме того, подагра очень легко распознается — достаточно сделать анализ крови на мочевую кислоту.
Еще одно распространенное заболевание, вызывающее боли в ногах у пожилых людей, — это остеоартроз, или просто артроз. Одна из причин этого заболевания — нарушение обмена веществ наследственного характера. В этом случае заболевание проявляется своеобразным поражением суставов пальцев рук — они утолщаются в концевых фалангах. Другие причины артрозов — аномалии развития опорно-двигательного аппарата и дегенеративные изменения костно-суставной ткани, развившиеся на месте травм или являющиеся результатом воспалительного процесса после инфекционного заболевания.
— У одного моего пациента когда-то был перелом лодыжки, — продолжил профессор Павлов. — Поврежденную кость соединили чуть-чуть неточно, с отступлением на какие-то доли миллиметра. Это дало толчок к развитию дегенеративного процесса. Другой мой пациент в юности на тренировке повредил мениск, а к пятидесяти годам у него начался артроз коленного сустава. Поэтому, если уж вы получили травму, необходимо приложить все усилия, чтобы свести к минимуму ее возможные неприятные последствия.
Начинается артроз по-разному: одни ощущают боли в суставах и мышцах, поднимаясь по лестнице, у других возникает ощущение, что “ноги не несут”. Если у вас появились подобные симптомы, надо обязательно обратиться к врачу — в начальной стадии болезнь всегда легче поддается лечению.
Современные препараты, например хондропротектор и структум, помогают существенно уменьшить боль, если заболевание еще не слишком запущено. Однако стоят они дорого. Более дешевый препарат — ибупрофен. Он неплохо зарекомендовал себя в лечении артрозов.
Чтобы уменьшить боль в суставах, можно делать обертывания из листьев лопуха, мать-и-мачехи, капусты, компрессы из хрена или редьки, припарки из семян льна. Хороший эффект дают баня и самомассаж. Но, предупреждает профессор Павлов, все эти средства нельзя применять при болезнях сосудов ног.
Благотворное воздействие на суставы при артрозе оказывает гимнастика. Здесь есть свои тонкости: при выполнении упражнений не должна возникать боль. Боль в данном случае сигнализирует о перегрузке сустава, а это может привести к обострению заболевания. Вообще суставы при артрозе следует щадить, особенно при запущенной форме заболевания. Облегчить работу сустава помогают наколенники. При ходьбе желательно пользоваться палочкой для опоры.
Если при артрозе боль, как правило, появляется при нагрузке на сустав, например при движении, то при артрите она может возникнуть и в покое. Женщины в начале заболевания по утрам могут ощущать боль в кистях рук, при этом бывает трудно сжать пальцы. У мужчин подобные ощущения возникают в стопах. Они могут носить временный характер и прекратиться через несколько дней. В этом случае нет оснований для тревоги. Но если непонятно отчего возникающие боли не прекращаются два-три месяца, то нужно обязательно идти к врачу — ортопеду, ревматологу или, если таких специалистов нет в поликлинике, к терапевту.
Вадим Петрович подчеркнул, что артрит и тем более полиартрит (множественное поражение суставов) являются тяжелыми хроническими воспалительными заболеваниями суставов, не только приносящими сильные боли, но и затрудняющими движения, иногда даже обрекающими на неподвижность. Начавшись в одном суставе, воспаление нередко распространяется и на другие. Однако вовремя начатое комплексное лечение помогает предотвратить серьезные изменения, и человек продолжает нормально жить и работать. Профессор рассказал о своем пациенте, которому сейчас 77 лет. Ему было 40 лет, когда он заболел артритом. Все эти годы он поддерживал свое здоровье с помощью разработанного для него комплексного лёчения, включающего прием лекарственных препаратов, лечебные ванны, массаж и другие процедуры. В результате патологический процесс не пошел дальше кистей, и ему удалось сохранить другие суставы здоровыми.
— Этот человек имел возможность обращаться к специалистам вашего института. А что делать, например, нашему читателю инвалиду войны Николаю Ивановичу Антоненко из Новосибирской области? Он пишет, что из-за ревматоидного артрита прикован к инвалидной коляске, — задала я вопрос профессору.
— Я бы посоветовал таким больным обращаться в отделы здравоохранения своих областей, — ответил Вадим Петрович.
— Нужно очень обстоятельно написать о течении своего заболевания, приложить выписку из истории болезни и попросить, чтобы им оказали медицинскую помощь. Несмотря на финансовые трудности, учреждения здравоохранения работают, и таким больным они могут помочь. Не отменен порядок выездов врачебных бригад по районам. Во время такого выезда врачи, обследуя деревенских жителей, могут диагностировать сложные случаи.
В качестве причин появления болей и других неприятных ощущениий в ногах профессор назвал периартрит — болезнь слабовоспалительного характера, поражающую сухожилия, и бурсит — воспаление особой сумки над коленной чашечкой. У некоторых больных остеопорозом кроме болей в области спины порой возникают и болевые ощущения в ногах. Беспокоят ноги и при сосудистых заболеваниях — тромбофлебите, энлартериите. энлартериозе. Эндартериит и эндартериоз развиваются вследствие склеротических изменений в сосудах. Причем в некоторых случаях поражается не только артериальное или венозное русло, но и сосуды внутри кости.