Конечно, важную роль в лечении играет питание. Правда, полностью вылечить ЖДА лишь с помощью железосодержащих продуктов не удается, но в целях профилактики малокровия и восстановления организма при железодефицитной анемии полезно учитывать содержание железа в основных продуктах питания.
Казалось бы, легче всего добрать железо из мясных продуктов. Но замечено, что для образования красных кровяных клеток большую ценность представляет свекольный сок. Американский врач и диетолог Норман Балкер, например, считает:
“Хотя железа в красной свекле не так много, тем не менее благодаря его высокому качеству свекла является великолепным питанием для красных кровяных клеток”. Высокой усвояемостью обладает и железо, содержащееся во фруктах и овощах (персиках, яблоках, шпинате, петрушке и т. п.), что объясняется, но видимому, присутствием в них аскорбиновой кислоты. Так что вегетарианцы могут сделать для себя вывод: в меню необходимо включать больше свеклы, шпината (и другой огородной зелени), яблок, помидоров, а также миндаль (и другие орехи), какао (шоколад). Есть сведения, что железом богаты и белые грибы.
Кроме того, вегетарианцам рекомендуется профилактически (под контролем врача) принимать глицинат железа (по 10–20 мг в день) или сульфат железа (по 90 мг 1–2 раза в день) вместе с 0,5 г витамина С, усиливающего усвоение железа.
Содержание железа в пищевых продуктах
Пищевой продукт ∙ Содержание железа (в мг на 100 г продукта)
Свиная печень… 19,0
Пивные дрожжи… 18,1
Какао… 12,5
Яичный желток… 7,2
Сердце… 6,2
Телячья печень… 5,4
Абрикосы… 4,9
Черствый хлеб… 4,7
Миндаль… 4,4
Индюшачье мясо… 3,8
Шпинат… 3,1
Свекла… 1,0
Черная смородина… 0,9
Помидоры… 0,6
Клубника… 0,5-5
Яблоки, фруктовые соки… 0,5–2,2
При В12-дефицитных анемиях в крови уменьшается количество эритроцитов, при этом снижение содержания гемоглобина менее выражено. Этим видом анемии страдают в основном люди пожилого возраста, причем чаще — женщины.
При В12-дефицитных анемиях наблюдаются те же симптомы, что и при железодефицитной анемии. Появляются и другие, специфические: чувство жжения в языке, понос и даже признаки поражения нервной системы (неуверенность и шаткость походки, ощущение, что по телу “ползают мурашки”).
Установить диагноз такой анемии бывает довольно трудно. Очень часто слабость, головокружение приписывают другим заболеваниям. Иногда даже госпитализируют с диагнозами “нестабильная стенокардия”, “подозрение на инфаркт миокарда”, а при тщательном обследовании обнаруживают Бездефицитную анемию.
Трудно поставить диагноз анемии и в том случае, если пожилому человеку до этого рекомендовали принимать витамин B12 по поводу, например, какого-либо неврологического заболевания. Недолгий прием витамина не приводит к излечению малокровия, а клиническая картина анемии в таких случаях, как правило, смазывается.
Особенно внимательно надо быть больным, перенесшим операции на желудке (гастроэктомию, резекцию желудка) или страдающим множественным дивертикулезом кишечника. Дефицит витамина в этих случаях становится неизбежным.
Как определить, есть ли у вас В12-дефицитная анемия? Основным методом диагностики является исследование костного мозга. Если же у больного нет возможности провести такое исследование или он отказывается от него, назначают прием витамина В12, а затем (через 5–7 дней) делают анализ крови на ретикулоциты.
Чтобы вовремя обнаружить анемию, пожилым людям, страдающим перечисленными заболеваниями, следует чаще проводить исследование крови.
Но что делать, если диагноз B12-дефицитной анемии уже поставлен? В этих случаях прописывают длительное лечение витамином В12 (препараты цианкоболамин, гидроксикоболамин). Конечно, одновременно необходимо лечить и основное заболевание. А для профилактики после операций на желудке целесообразно принимать препараты витамина В12 1–2 раза в месяц.
Нехватка фолиевой кислоты в организме вызывает фолиеводефицитную анемию (ФДА). Признаки почти те же, что и при B12-дефицитной анемии. Основными источниками фолиевой кислоты являются печень и зелень. При недостаточном их потреблении довольно быстро (через 3–4 месяца) развивается дефицит фолиевой кислоты.
Кроме того, основной причиной развития ФДА у пожилых людей может стать нарушение всасывания фолиевой кислоты в тонком кишечнике (особенно часто при энтеритах различного происхождения). ФДА может быть вызвана и приемом некоторых медикаментов, угнетающих синтез фолиевой кислоты (таких, как метотрексат, противосудорожные препараты, триамтерен, триметоприм). ФДА разививается при злокачественных опухолях, при гемолизе. Ей подвержены и любители алкоголя.
Конечно, лечение должен назначить врач. В тяжелых случаях обычно делают инъекции фолиевой кислоты, в других ситуациях вполне достаточно принимать ее внутрь (5 мг в сутки). При некоторых заболеваниях (опухолях, гемолизе) фолиевую кислоту принимают довольно долго.
Для профилактики ФДА необходимо включать в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, — хлеб из муки грубого помола или из цельного зерна, гречневую и овсяную крупы, фасоль, цветную капусту, творог, сыр, печень.
В некоторых странах уже выпускаются продукты питания (главным образом мучные и зерновые), обогащенные фолиевой кислотой (в 100 г продукта содержится 140 мг фолиевой кислоты). Выпускаются и специальные добавки, содержащие этот водорастворимый витамин. Кроме предупреждения анемии, такая мера способствует и снижению частоты сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.
Анемический синдром, часто встречающийся у пожилых людей, заметно снижает качество жизни. Чтобы вовремя распознать его, необходимо чаще сдавать анализ крови на гемоглобин. Это особенно важно и потому, что снижение уровня гемоглобина в крови помогает обнаружить заболевание, вызвавшее анемию. Для того чтобы предохранить себя от малокровия, надо следить за питанием, не пренебрегать физическими нагрузками и пищевыми добавками, содержащими витамины и минеральные вещества.
В заключение — несколько цифр, которые помогут читателям оценить свой анализ крови.
Показатели ∙ Норма
Гемоглобин
М… 130–160 г/л (13–16 г%)
Ж… 120–140 г/л (12–14 г%)
Эритроциты
М… 4-5
Ж… 3,9–4,7
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците… 30-35
Ретикулоциты… 20-10
САМОЛЕЧЕНИЕ
Как улучшить кровообращение?
Лидия Мотренко
Долгое время венозной системе кровообращения отводилась лишь пассивная роль. Но ученые установили, что именно она имеет первостепенное значение в системе общего кровообращения. Движение крови в венах происходит за счет пульсации капилляров — мелких сосудов, и работы клапанов, расположенных в венах.