Фото В. Кузьмина
Много раз приходилось мне проверять зрение школьников, и ни разу ни в одном классе не обходилось без удивленных возгласов: «А я и не знал, что у меня плохое зрение!», без недоумевающих слов родителей: «Что вы, доктор, она у нас всегда хорошо видела, и в семье у всех зрение хорошее».
Нередко родители категорически отказываются надевать ребенку очки, выдвигая самые различные возражения, или соглашаются на это с огромной неохотой. Иные «заботливые» папы и мамы вместо того, чтобы выполнить назначения офтальмолога своей поликлиники, возят детей по просторам страны, пытаясь найти «специалиста», который бы отменил ношение очков. Возят из Киева в Одессу, из Одессы в Москву, Ленинград, Харьков… А время идет, и с каждым днем зрение ухудшается.
Много раз в газетах, журналах, брошюрах, санитарно-просветительных фильмах, радио- и телепередачах говорилось об охране детского зрения, о многих простых и важных вещах, которые для этого можно и нужно сделать. Все как будто бы ясно. И все же то попадешь в школу, где электрические лампы работают в половину накала, то видишь, как первоклассник готовит уроки за столом, на котором стоит изящная лампа, бросающая очень яркий свет ему прямо в глаза.
Поэтому хочется еще раз поговорить о зрении у детей, еще раз проанализировать причины его ухудшения и напомнить о методах профилактики.
Для того чтобы стали понятны те или иные правила гигиены зрения, надо ознакомиться, хотя бы вкратце, с устройством глаза.
За прозрачной роговицей, сильно преломляющей световые лучи, находится радужка, потом хрусталик, стекловидное тело и, наконец, чувствительная к свету сетчатая оболочка. Если глаз сравнить с фотографическим аппаратом, то роговица — это объектив, радужка — диафрагма, хрусталик — устройство для наведения на фокус, стекловидное тело — темная камера, сетчатка — фотографическая эмульсия. Подобное сопоставление можно продолжить. Если поместить перед глазом или фотоаппаратом какой-либо предмет, то изображение его получится на светочувствительной оболочке или эмульсии. Однако оно остается скрытым до тех пор, пока от глаза через зрительные пути не попадет в головной мозг или пока пластинка из фотоаппарата не будет проявлена.
Но допустим, что мы ошиблись в установке фотоаппарата и либо слишком отодвинули объектив от пластинки, либо слишком сблизили их. Тогда фокус лучей не совпадает с эмульсией и вместо четкого изображения мы получим неясное, расплывчатое. Как бы мы ни проявляли такой снимок, он никогда не станет хорошим.
То же самое может произойти и со зрительным изображением. Глаза тоже могут быть слишком длинными (близорукий глаз) или слишком короткими (дальнозоркий глаз). Поэтому в близоруком глазу от далекого предмета получается неясное изображение, и для того, чтобы рассмотреть что-либо, надо поднести предмет поближе.
Термин «близорукость» (зрение на «близь руки», то есть на расстояние руки) соответствует сущности расстройства зрения при этом виде неправильного (удлиненного) строения глаза.
Термин же «дальнозоркость» является обманчивым. Ведь «дальнюю зоркость» можно понять, как очень острое, хорошее зрение. Однако это не так. При дальнозоркости человек видит далекие предметы лучше, чем близкие, но и те, и другие он видит плохо.
Каким же путем можно устранить нечеткость изображения? Для фотоаппарата это делают, изменяя расстояние от объектива до эмульсии, или с помощью специальной — рассеивающей или собирающей — линзы, которую надевают на объектив. Глаз нельзя по желанию укоротить или удлинить. Но зато вполне возможно воспользоваться линзами — очковыми стеклами.
Зрение можно и нужно улучшать очками не только при близорукости, но и при дальнозоркости. В коротком дальнозорком глазу они приближают фокус лучей и совмещают его с сетчаткой. Если очков нет, дальнозоркому человеку приходится, чтобы видеть яснее, напрягать мышцу, управляющую хрусталиком. Чем больше степень дальнозоркости или чем ближе рассматриваемый предмет, тем больше должно быть напряжение этой мышцы. Такое постоянное усилие очень утомляет, и поэтому у людей с дальнозоркостью, которые не носят очков, часто болит голова, они быстро устают и не могут продуктивно работать.
Возможно, многие читатели, дойдя до этого места статьи, с удивлением скажут: «Зачем рассказывать о дальнозоркости, если дело идет о зрении детей? Ведь дальнозоркость — свойство пожилого возраста».
Скажут — и ошибутся, так как подавляющее большинство людей рождается с дальнозоркими глазами. В дошкольные и школьные годы зрение постепенно начинает меняться. У одних глаза становятся нормальными, у других — близорукими, у третьих остаются дальнозоркими. Важно и то, что именно у детей велико подсознательное стремление чрезмерно напрягать мышцу хрусталика.
Обследуя школы, глазные врачи всегда видят, что в младших классах больше детей с дальнозоркостью, в 5—6-х классах число дальнозорких и близоруких сравнивается, а в 8—10-х классах близоруких гораздо больше, чем дальнозорких.
Причины появления и развития близорукости до настоящего времени еще окончательно не установлены. Ясно только, что она возникает вследствие чрезмерного роста (удлинения) глазного яблока и что этот рост в немалой степени зависит от напряжения зрения.
Напрягать зрение приходится при плохом освещении, отсутствии очков (если они нужны), неправильном расстоянии между глазом и книгой. Для предупреждения близорукости и других зрительных расстройств у детей надо устранять это затруднение, надо создавать условия, при которых зрение осуществлялось бы легко, естественно, без напряжения.
Весной прошлого года в Институт глазных болезней имени Гельмгольца обратились Анна Николаевна и Павел Константинович С. Их шестилетний сын Петя плохо развивался, не принимал участия в детских играх, не рисовал, стремился сидеть в одиночестве с наклоненной вниз головой; иногда он тер кулачками глаза. Много раз Петю показывали педиатрам, с ним пытались беседовать опытные педагоги — мальчик не отвечал, «дичился». Приближался школьный возраст, возникали опасения, что он не сможет обучаться в обычной массовой школе.
Среди прочих консультантов Петю обследовал и глазной врач, который заподозрил у него дальнозоркость и для выяснения ее степени предложил 10 дней подряд впускать в оба глаза капли атропина. С сомнениями по этому поводу (ведь советовал молодой врач) родители и пришли в институт. Из их рассказов и исследования мальчика стало очевидно: глазной врач районной поликлиники прав. Пете назначили очки для постоянного ношения.
Уже через три недели мальчик перестал тереть глаза и начал улыбаться, через шесть недель вышел из своего одиночества, а через год пошел в первый класс и начал учиться так же охотно и весело, как и все его сверстники. Очки он носит постоянно, часто засыпает в них и всегда утром надевает раньше, чем откроет глаза.
Почему же очки оказали на Петю такое чудодейственное влияние? Дело в том, что у него была большая дальнозоркость, и он настолько уставал от постоянного напряжения зрения, что постепенно начал стараться не смотреть. Очки же устранили необходимость в этом напряжении.
За Таней Н., школьницей, а теперь студенткой медицинского института, я наблюдал давно. Зрение у нее, так же как и у ее родителей, всегда было хорошим. Лишь в шестом классе она впервые сказала, что стала хуже видеть написанное на доске. Подробное исследование с использованием атропина выявило у девочки небольшую близорукость — 1,5 диоптрии (диоптрия — преломляющая сила стекла; 1 диоптрия — преломляющая сила стекла с фокусным расстоянием 1 метр). Были назначены очки. И вот сегодня, через 8 лет, степень близорукости не увеличилась, зрение такое же, какое было в момент назначения очков. Сейчас Таня пользуется очками по мере надобности, а если бы раньше пренебрегала ими, то, несомненно, видела бы гораздо хуже, и близорукость за эти годы значительно выросла бы. Танины родители и сама Таня довольны тем, что вовремя прибегли к этому простому и надежному средству.
К сожалению, так бывает не всегда.
Осенью прошлого года в институт обратилась Вера Семеновна К. с дочерью Галей. По словам матери, девочка почти совсем потеряла зрение: предметы ищет ощупью, книгу держит у самых глаз, написанное на доске ей читают подруги. «Девочке советуют носить очки, вот рецепты. Но что это за зрение с протезами! От них она и совсем ослепнет», — заключила Вера Семеновна.