Если ребенок родился с нормальным весом и ничем не болел, вес его на первом году быстро увеличивается. За первый месяц он поправляется на 750–800 граммов. К 5–51/2 месяцам первоначальный вес удваивается, а к концу года — утраивается. В среднем за год он прибавляет в весе 6,5–7 килограммов. Затем темпы нарастания веса замедляются. За второй год ребенок прибавляет уже только от 2,5 до 3,5 килограмма, за третий год — 1,5–2 килограмма.
Таким же закономерностям подчинен и рост. За первый год жизни он увеличивается в среднем на 23–25 сантиметров, за второй — на 10 сантиметров, за третий — на 8 сантиметров.
У здорового ребенка розовые щеки, хорошо упитанное и упругое тело. Он весел, жизнерадостен, полон жадного интереса к окружающему.
Но все это не приходит само собой. Воспитание ребенка — кропотливый труд, требующий много любви и знаний, он подобен труду опытного садовода, выхаживающего прихотливые растения. Попробуйте заслонить растение от солнца или не дать ему влаги — оно зачахнет. То же произойдет и с ребенком, если в жизни его будет мало света, тепла и пищи.
Под влиянием неблагоприятных условий развитие детского организма может замедлиться или даже остановиться — прибавка в весе прекращается, а иногда вес постепенно начинает падать. Это влечет за собой общее отставание ребенка — задержку двигательных умений, истощение нервной системы, плохое психическое развитие.
Истощение ребенка раннего возраста, задержка его развития в течение длительного времени называются хроническим расстройством питания, или гипотрофией. Степень гипотрофии, ее тяжесть может быть различной. Чем же вызывается такое состояние и как его предупредить?
Бурные темпы развития ребенка, естественно, требуют большого количества «строительного материала». Если рассчитать количество пищи, потребное на килограмм веса, то окажется, что крохотный грудничок ест гораздо больше взрослого мужчины. И это вполне понятно — ведь малыш должен каждый день прибавлять в весе. Поэтому недостаток пищи, недоедание становятся для него очень опасным врагом.
Чаще всего недоедание начинается на первом месяце жизни, если у матери мало молока или если ребенок недостаточно активно сосет.
Оставшись голодным после кормления, ребенок обычно плохо спит, часто плачет. Беспокойное поведение малыша должно насторожить мать. Лучше всего, если она, не откладывая, обратится в детскую консультацию. Взвесив ребенка до и после кормления, можно выяснить, достаточно ли он высасывает молока. Если ребенок действительно недоедает, врач даст матери совет, как лучше его кормить — прикладывать каждое кормление к одной груди или поочередно к обеим, с какой частотой кормить, докармливать ли ребенка сцеженным грудным молоком или ввести какой-либо иной прикорм.
Если вначале у матери молока мало, это не значит, что так будет всегда. За молоко необходимо бороться, проявляя достаточную настойчивость и терпение. Ведь это — вопрос здоровья ребенка. Именно в интересах своего малыша мать должна бережно относиться к себе самой — стараться избегать волнений, больше спать, бывать на воздухе, нормально питаться.
Нередко малоопытные матери попросту не догадываются, что ребенок голодает. Наоборот, иногда им кажется, будто малыш даже слишком сыт, так как он часто засыпает у груди. На мысль о переедании их наводит и понос. Между тем учащение стула, так же как и запор, часто возникает тогда, когда ребенок голоден.
Пока ребенок мал, приходится дорожить буквально каждым граммом его веса. Мать должна быть уверена, что малыш получает достаточно молока и что вес его прибавляется нормально. Поэтому регулярное взвешивание и наблюдение в детской консультации просто необходимо.
Гипотрофия может развиться не только тогда, когда ребенок получает мало пищи, но и тогда, когда он получает не то, что ему нужно.
Самым правильным способом питания для детей первых 5–6 месяцев жизни является вскармливание грудью матери. Ребенок в возрасте 1–2 месяцев должен высасывать около 800 граммов молока за сутки, а в каждый последующий месяц — на 50 граммов больше (но не более одного литра).
Если приходится перейти на раннее смешанное или искусственное вскармливание, лучше всего применять кислые — смеси в виде В-кефира (кефир, разведенный рисовым отваром) и цельного кефира. С двухмесячного возраста можно и нужно давать ребенку соки, витаминизированный рыбий жир, начиная понемногу, с капель.
При грудном вскармливании соки рекомендуется давать несколько позже — с 3–4 месяцев.
Прикорм при грудном вскармливании начинают с 5–6 месяцев. Первой в меню грудничка появляется манная каша, затем ему дают овощное пюре, яичный желток, кисель, овощные супы, а с 9—10 месяцев он может получать уже и протертую мясную фрикадельку.
Нередко родители из самых добрых побуждений, «чтобы ребенок лучше поправлялся», спешат с введением прикорма. Вместо пользы это приносит вред. Примером может служить случай с Ритой С.
Девочка родилась здоровой и до 3 месяцев хорошо развивалась. Но с трехмесячного возраста она перестала прибавлять в весе, заметно побледнела, осунулась.
Оказывается, уже в полтора месяца мать стала давать ей манную кашу. Эту кашу варили на козьем молоке, сначала пополам с водой, а потом — на цельном. Рита стала неохотно сосать грудь и в конце концов оказалась полностью на искусственном вскармливании — 7 раз в день ей давали манную кашу. Ребенок получал большое количество углеводов, содержащихся в манной крупе, а также повышенное количество белка и жира, содержащегося в козьем молоке. Естественно, что пищеварительный тракт трехмесячного малыша не мог справиться с таким составом пищи. Рита пыталась защищаться — отказывалась от еды, срыгивала, но мать упорно настаивала на своем. В результате девочка тяжело заболела.
У детей, которых вскармливают преимущественно молоком, а особенно козьим, быстро развивается малокровие. Частично это объясняется тем, что в козьем молоке содержится в 2 раза меньше железа, чем в женском.
Бывает и так: при неправильном, чересчур обильном вскармливании манной кашей, кашей из детской муки ребенок первое время радует родителей быстрой прибавкой в весе. Однако, несмотря на избыточный вес, ребенок оказывается недостаточно упитанным. Обычно такие дети — рыхлые, бледные, малоподвижные, как говорят в народе, «сырые»; они часто болеют и тяжело переносят болезни.
Мучные продукты содержат много углеводов, которые способствуют задержке воды в организме. Кроме того, если количество углеводов избыточно, они переходят в жир. У перекормленных мучными продуктами детей мышечная ткань содержит излишне много воды и жира. Она не мускулиста и упруга, а, наоборот, расплывчата, податлива. При заболеваниях, особенно желудочно-кишечных, эти дети быстро теряют в весе за счет потери воды и жира.
Избыток сахаристых веществ в пище означает в то же время недостаток белков, которые содержатся в твороге, кефире, мясе, курином яйце. Между тем белки имеют первостепенное значение в питании ребенка. Они способствуют нормальному росту, повышению сопротивляемости организма. Известно, что состояние белкового обмена тесно связано с иммунитетом (невосприимчивостью). Вот почему дети при правильном, полноценном вскармливании реже болеют и легче переносят заболевания.
К врачу в кабинет с маленьким Сашей вошло трое взрослых — мама, папа и бабушка.
Взрослые, сопровождавшие ребенка, наперебой жаловались: мальчик худой, плохо ест, очень раздражителен. Прежде всего Сашу взвесили. Оказалось, что в год и два месяца он весит не более чем десятимесячный. У него было только два зуба, он самостоятельно не ходил, был бледен, вял.