— Но у медиков низкая заработная плата, которая не стимулирует их на повышение качества обслуживания пациентов.
— Проблема зарплаты действительно очень болезненна, но все же я замечу, что московские медики не поддерживают призывы коллег из других регионов к забастовкам далеко не случайно — во-первых, определенную доплату производит им правительство Москвы, а во-вторых, стабильно и в полном объеме осуществляется оплата оказанных ими услуг через налаженную систему медицинского страхования. Заметьте: несмотря на трудности, даже на августовский кризис, в условиях которого московская система ОМС смогла выстоять, финансирование из средств городского Фонда социального страхования ни разу не прекращалось. Это позволило сохранить не только все медицинские учреждения, но даже и все рабочие места. Кроме того, за последние семь лет значительно улучшилось оснащение медицинских учреждений. Теперь нет ни одной поликлиники без аппаратуры для УЗИ! В некоторых даже есть самые современные компьютерные томографы, и эти учреждения, кстати, должны обслуживать пациентов близлежащих поликлиник, не располагающих таким оборудованием. То есть все делается для того, чтобы лечебные учреждения имели хорошие условия для оказания бесплатных услуг по программе обязательного медицинского страхования, в зависимости от объема которых осуществляется их финансирование через систему ОМС.
— В общем, создание системы ОМС было, по-видимому, очень разумным решением.
— Да, время это подтвердило. Не будь обязательного медицинского страхования, у нас бы уже не было бесплатной медицины.
— Но, наверное, можно и дальше совершенствовать эту систему?
— Нам бы этого очень хотелось. Методика финансирования по объему оказанных услуг означает, что мы оплачиваем лечение болезней, а по большому счету надо страховать здоровье. Средства ОМС должны обеспечивать профилактику болезней и направляться на поддержание здорового образа жизни. Хотелось бы внедрить новую систему стимулирования деятельности врачей по конечному ее результату — ускорению реабилитации пациента после перенесенной болезни, а в идеале — по предотвращению заболеваний. Соответственно, надо штрафовать за плохое обслуживание. Но, конечно, все это выполнимо лишь в условиях работающей экономики, без которой мы не сможем преодолеть жестокий дефицит средств.
— Мария Георгиевна, уточните еще раз, куда могут обращаться наши читатели по поводу качества их обслуживания по московской программе ОМС?
— Пациент может обратиться с вопросом или жалобой к руководителю медицинского учреждения, в орган управления здравоохранением, в страховую компанию, оплачивающую предоставляемую ему медицинскую помощь и взявшую на себя ответственность по защите его прав, наконец, в городскую арбитражную экспертную комиссию.
Справочные телефоны страховых медицинских организаций Москвы:
РОСНО-МС: 234-96-03, 288-28-28, 234-16-62
Медстрах: 964-84-01, 964-84-03, 964-84-13
Солидарность для жизни: 242-45-46, 242-16-77, 242-03-74
МАКС-М: 257-23-71 Икар: 145-91-06
Спасские ворота-М: 290-79-06, 290-89-15, 290-76-23
Медицинская городская страховая компания: 924-56-75
Военно-медицинская страховая компания: 785-27-76
СКПО-МЕД: 243-21-55
Льготы на лекарства
Как известно, в нашей стране некоторые категории населения имеют право на льготное обеспечение лекарствами. На рабочем столе каждого врача в поликлинике лежит «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», согласно которому и выписываются льготные рецепты. Врач не может выписать бесплатно то, чего в этом списке нет. Но он не имеет права отказать больному в том лекарстве, которое внесено в перечень, — конечно, если оно требуется пациенту по показаниям. Документ этот действует на всей территории страны и не может быть сокращен по усмотрению местных ведомств. При желании он может быть только расширен на местах.
Каждый человек, которому положены льготы на приобретение лекарств, имеет право знать, какие препараты входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Многие наши читатели как раз обладают такими льготами. Поэтому мы решили опубликовать этот перечень в нескольких номерах журнала. Из-за ограниченности журнальной площади опустим только те препараты, которые поступают в больницы для диагностических исследований, дезинфекции и т. п.
• Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Антиангинальные средства
* Нитроглицерин… таблетки, раствор для инъекций, капсулы, пластырь
* Изосорбида динитрат… таблетки, капсулы, аэрозоль, раствор для инъекций
Противоаритмические средства
Аллапинин… таблетки, раствор для инъекций
* Атенолол… таблетки
* Метопролол… таблетки
Прокаинамид… таблетки, раствор для инъекций
Пропафенон… таблетки
Хинидин… таблетки
Этацизин… таблетки
Гипотензивные средства
Азаметония бромид… раствор для инъекций
* Амлодипин… таблетки
* Бетаксолол… таблетки, капли глазные
* Верапамил… раствор для инъекций, капсулы, таблетки, драже
* Доксазозин… таблетки
* Метилдопам… таблетки
* Нифедипин… таблетки, капсулы
* Пропранолол… раствор для инъекций, таблетки
* Фозиноприл… таблетки
Средства для лечения сердечной недостаточности
* Дигоксин… таблетки, капли, раствор для инъекций
* Квинаприл… таблетки
* Каптоприл… таблетки
* Эналаприл… таблетки, раствор для инъекций
Вазопрессорные средства
Добутамин… порошок для инъекций, концентрат для инфузии
Допамин… раствор для инъекций, концентрат для инфузии
* Фенилофрин… раствор для инъекций, капли глазные