Ребята сами себя обслуживают. Если вы придете в Дом школьника в часы обеда, то увидите в столовой дежурных: они разносят блюда, убирают со столов. Сами делают ребята уборку а своих учебных комнатах, а санитары вместе с медицинской сестрой В. В. Скоробогатченко проверяют чистоту комнат, следят, чтобы никто не забыл вымыть руки перед едой.
Четкий режим дисциплинирует детей, приучает их к порядку, благотворно отражается на их здоровье.
Дом школьника пользуется большой популярностью. В каждой группе сейчас по 30 ребят. Конечно, одному воспитателю трудно уделить достаточно внимания каждому, особенно во время приготовления уроков.
Пора подумать о расширении Дома школьника — ведь здесь делают большое и важное дело: помогают семье и школе вырастить здоровых, трудолюбивых, любознательных детей.
И. Е. Рассовская
Москва
Хорошо готовить уроки за удобным столиком, под наблюдением педагога
За огромными окнами — зимняя Москва. Невольно заглядишься…
Как предупредить ревматизм?
Профессор С. А. Гиляревский
Фото Р. Блюмкина
На протяжении многих десятилетий ученые разных стран стремятся ответить на этот вопрос.
До последнего времени ревматизмом считали прежде всего своеобразное болезненное изменение суставов. Поэтому и называли его «суставным ревматизмом». Но суставы вовлекаются в процесс не одновременно, а один вслед за другим, вот почему заболевание именовалось, кроме того, «летучим ревматизмом». Правда, еще в XIX веке ученые предполагали, что при ревматизме поражаются не только суставы, а изменения затрагивают также и сердце.
Чем больше изучаются проявления ревматизма и его распространенность, тем яснее становится, какое значение имеет это заболевание в происхождении почти двух третей встречающихся у людей изменений клапанов сердечной мышцы — пороков сердца.
Ревматизм — это болезнь, как правило, начинающаяся у детей и юношей и продолжающаяся у людей в расцвете творческих сил. Она зачастую выводит человека из строя на много месяцев, а подчас приводит к инвалидности. Естественно поэтому, что на борьбу с ревматизмом поднялись ученые ряда областей медицинской науки. Нужно было выявить и разорвать цепь причин и следствий, ведущую к этому тяжелому заболеванию.
Наряду с другими методами исследования гаммакардиография позволяет уточнить ранний диагноз ревматизма
С расцветом бактериологии начались особенно настойчивые поиски возбудителя ревматизма. Ученым предстояло, наконец, узнать, какой же микроб повинен в его возникновении.
Чаще всего из крови заболевших выделяли культуру стрептококков. О связи ревматизма со стрептококковой инфекцией свидетельствуют и наблюдения клиницистов, изучивших сотни и тысячи историй болезни. Они убедились, что ревматической атаке, как правило, предшествуют ангины или напоминающие грипп катары верхних дыхательных путей, вызываемые все теми же стрептококками. Эти заболевания наиболее часто бывают ранней весной, поздней осенью и зимой. Замечено, что тогда же возникает и ревматизм. Таким образом, каждой вспышке ревматических заболеваний предшествует волна ангин или инфекционных катаров верхних дыхательных путей.
Чтобы яснее представить себе, какая связь существует между этими заболеваниями, приведем наиболее типичный пример. У девочки с двух лет начались повторные ангины. Достаточно было ей выпить холодной воды, съесть мороженого, чтобы буквально на другой же день ухудшилось ее самочувствие. Ей больно было глотать, иногда появлялись белые налеты на миндалинах, повышалась температура. Но болезненное состояние длилось недолго, и девочка быстро выздоравливала. Обращали ли на это внимание ее родители? К сожалению, нет. «Болезни роста», — решили они.
Когда девочке исполнилось пять лет, она впервые пожаловалась на боли в ногах. В плохую погоду после очередных ангин, при охлаждениях у нее болели колени и голеностопные суставы.
И вот в семилетием возрасте у девочки наступила первая атака ревматизма. После ряда исследований врачи распознали именно это заболевание.
— Откуда же у ребенка ревматизм? — заволновались родители. — Почему ангина вдруг завершилась неожиданными болями в сердце?
Может быть, ревматизм развился внезапно без предрасполагающих причин или после особенно тяжелой ангины вследствие резкого переохлаждения? И да, и нет.
Потребовалась не одна причина, а сумма их для возникновения ревматического процесса. Накопление в организме новых, предрасполагающих к заболеванию условий проходило длительно, в течение пяти лет.
В миндалинах ребенка при повторных ангинах оставался так называемый гемолитический стрептококк. Стрептококк поддерживал длительное воспаление миндалин и при некотором ослаблении организма девочки — охлаждении, нарушении режима питания — мог вызывать возвраты ангины. До некоторых пор стрептококк не выходил за пределы лимфатических желез и окружающих их тканей. За это время создавалась невосприимчивость организма к болезни, мешающая распространению инфекции. Но вместе с тем в организм поступали и с током крови разносились белковые продукты жизнедеятельности стрептококка. А всякие чужеродные для данного организма белки, в том числе и микробные, способны, как выяснилось из множества опытов, влиять на соединительную ткань.
Соединительная ткань составляет основу сухожилий мышц, связок и сумок суставов, клапанов сердца, наружной сердечной сумки. Прослойки соединительной ткани имеются в мышцах, а также располагаются по ходу кровеносных сосудов, входят в сосудистую стенку — пронизывают весь организм. И всюду соединительная ткань может стать особенно чувствительной к яду стрептококка.
Так, в результате сложного физического и химического воздействия у человека создается характерное при ревматизме состояние сенсибилизации — повышенной восприимчивости к действию микробного яда стрептококков, влиянию чужеродного белка. И вот когда вследствие повторных ангин организм приобретает повышенную чувствительность к стрептококку, всякая повторная ангина, скарлатина или катар верхних дыхательных путей могут вызвать болезненную реакцию, привести к ревматизму.
Трудность борьбы с ревматизмом заключается в том, что эта повышенная болезненная реакция со временем проявляется не только в ответ на действие самого сенсибилизатора — стрептококка, но и на другие, вызываемые не стрептококками, инфекции: крупозное воспаление легких, грипп. При травме и при родах также возможно болезнетворное действие на организм, однако уже не чужеродных микробных белков, а продуктов белкового распада своих тканей. Ревматизм могут вызвать и резкие охлаждения сенсибилизированного организма. Если заболевание уже началось и длительно протекает, то организм становится все более чувствительным к холоду.
Стрептококк, как известно, весьма распространенный микроб, но человек в течение жизни вырабатывает невосприимчивость к нему. Поэтому большинство взрослых людей не болеют ни ангинами, ни ревматизмом. У детей же еще нет достаточной защиты от стрептококка, вот почему они более восприимчивы к ревматизму. Чем старше человек, тем меньше возможность этого заболевания.
Вот почему неправы многие пожилые люди, которые думают, что раз появились боли в суставах, значит у них развился ревматизм. Скорее всего они испытывают проявление повторных атак этого заболевания, перенесенного в детстве или в юности и не замеченного ими.
Ревматизм, и в частности ревматизм сердца, протекает порой скрытно, и в этом еще одна причина трудности борьбы со столь коварным заболеванием.