В клинике лечебного питания Института питания Академии медицинских наук СССР проверили целесообразность лечения тучных голоданием. Люди по две недели соблюдали режим полного голода, но без ограничения в воде. Была достигнута значительная потеря веса, однако результат этот оказался нестойким. Как только человек переставал соблюдать строгую диету, несмотря на осторожное, постепенное увеличение калорийности рациона, вес больного быстро возрастал.
Проведенные при этом анализы позволили обнаружить ряд нежелательных нарушений в обмене веществ: в крови были найдены вредные продукты неполного распада жира: ацетон и ацетоуксусная кислота, связанные с некоторым нарушением деятельности печени. Был сделан совершенно правильный вывод, что длительным голодом лечить не следует.
В практике лечебного питания наиболее распространены методы неполного голодания, или, как их еще называют, ограниченного питания. В одних случаях врачи заведомо снижают общую калорийность суточного рациона, но при этом сохраняют в — нем все необходимые для правильного питания вещества. В других случаях, снижая калорийность, вместе с тем исключают те или иные вещества, так что диета по составу имеет как бы односторонний характер. И выбор этот не случаен. Ограничение жиров, например, благоприятно сказывается при заболеваниях печени, ожирении. Ограничение углеводов полезно при развитии бродильных процессов в кишечнике, а также при диабете и ревматизме. Специальное изучение биотоков мозга показало, что у больных гипертонической болезнью под «влиянием диеты с ограничением соли в ряде случаев понижается возбудимость коры головного мозга и, в частности, сосудодвигательного центра, то есть снижается кровяное давление.
Диета с ограничением калорийности близка к физиологически полноценному питанию и может проводиться дли тельно, например при ожирении. В подобной диете содержатся асе необходимые для организма пищевые вещества, но калорийность ее меньше тех трат энергии, которые производит организм, однако не ниже 1400–1200 калорий в сутки.
Ограничительную диету врачи обычно рекомендуют при атеросклерозе, болезнях сердца и подагрических заболеваниях, особенно если у больного избыточный вес. Наряду с ограничением калорийности, в этих диетах ограничивается количество некоторых продуктов: сахара и сладостей и даже мяса и рыбы, мясных, рыбных и грибных бульонов.
Наряду с ограничительными диетами существуют специальные рационы, которые назначаются всего на один-два дня и по кратковременности сроков называются разгрузочными днями. Длительное пользование этими рационами может принести вред организму.
Разгрузочные дни улучшают обмен веществ в организме, так как для покрытия общих энергетических трат мобилизуются избыточные запасы в первую очередь жиров. Значительно отличаясь от питания в обычные дни, рацион разгрузочных дней вносит определенную перестройку в обмен веществ, способствует его нормализации.
В качестве разгрузочных используются и дни полного голодания. В общежитии часто не замечают переедания — употребления пищи в количествах, превышающих фактические траты организма. Вот почему один-два голодных дня, проведенные по совету врача через определенный период, освобождают кишечник от непереваренных пищевых масс, облегчают работу печени, мобилизуют расход излишних запасов животного крахмала — гликогена. В результате вес тела уменьшается на 1–2 килограмма, живот становится мягче, дыхание свободнее, улучшается и общее самочувствие человека, появляется ощущение бодрости, здоровья.
Известно очень много рационов разгрузочных дней. Значение их не только в том, что ограничивается количество вредных для организма в данный момент одних продуктов, но и в специальном лечебном действии других продуктов, вводимых в диету.
Так, например, существует разгрузочный «молочный» день. Три-четыре стакана молока в день, которое пьют по полстакана через каждые 2 часа, имеют специальное лечебное значение для людей с заболеваниями сердца. Молоко благоприятно влияет на нервную систему и усиливает действие лекарственных сердечных средств, назначаемых врачом при значительных нарушениях кровообращения.
Больные ожирением хорошо переносят сырники и простоквашу. В разгрузочный день им дают 250 граммов творога, 2 стакана простокваши или кефира, 100 граммов молока, 34 яйца, 20 граммов муки, 15 — масла и 45 — сметаны. Сырники рекомендуются три раза в день: два раза со стаканом кофе без сахара и один раз — со стаканом отвара шиповника. Два раза больной получает по стакану простокваши.
Лечебное значение имеет и разгрузочный «яблочный» день при расстройствах кишечника. Заболевший получает в течение дня 1,5 килограмма сырых зрелых яблок в протертом виде без кожуры и семенной коробки (по 300 граммов каждые 3 часа). Яблоки способствуют очищению кишечника; содержащиеся в них так называемые пектиновые вещества набухают, обволакивают накопившуюся в кишках слизь и вредные вещества, которые легче выводятся из организма.
Яблочные дни рекомендуются также при ожирении, ревматических и подагрических заболеваниях, при болезнях почек и гипертонической болезни. Человеку дают в день 1,5–2 килограмма сырых яблок, но чистить их не надо, яблоки едят в кожуре, не протирая.
При болезнях печени и почек нередко назначают разгрузочный «рисово-компотный» день: 1–1,2 килограмма свежих или 250 граммов сушеных фруктов, 50 граммов риса и 100 — сахара. Из этого количества фруктов, риса и сахара готовят 1,5 литра фруктового супа. Суп дают по полтарелки 6 раз в течение дня.
Вольных ожирением, печенью, почками и подагрическими заболеваниями лечат путем применения разгрузочных «арбузных» дней: 1500 граммов мякоти зрелого арбуза делят на пять частей и дают в течение дня по 300 граммов.
Разгрузочные дни имеют большое значение в профилактике ожирения и многих других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. По совету врача их систематически применяют 2–4 раза в месяц. В сочетании с правильным рациональным питанием и разумным режимом труда и отдыха разгрузочные дни помогают упорядочить обмен веществ в организме, способствуют поддержанию нормального веса, сохранению бодрости, трудоспособности и здоровья.
• Диеты при тучности
Приведем в качестве примера наиболее употребимое дневное меню строгой диеты, назначаемой врачами после тщательного обследования больного при тучности.
1-й ЗАВТРАК: каша гречневая рассыпчатая (крупы — 40 граммов, молока — 100), мясо отварное (говядина —125 граммов), кофе с молоком на сахарине или без сахара (кофе — 6 граммов, молока — 50).
2-й ЗАВТРАК: творог с молоком (творога 50 граммов, молока 25), стакан отвара шиповника (сушеных плодов шиповника — 10 граммов).
ОБЕД: полтарелки вегетарианского борща (масла растительного — 5 граммов, сметаны —10, моркови — 15, капусты — 25, свеклы—40, томат-пасты, лука репчатого и зелени — по 5 граммов).