Нарушение взаимодействия отделов вегетативной нервной системы проявляется обычно повышением возбудимости одного из отделов — симпатического или парасимпатического — и преобладающим воздействием его на сердце. Иногда повышается возбудимость обоих отделов вегетативной нервной системы. Такие нарушения могут быть длительными или кратковременными. Возникают они нередко в результате сильных переживаний — страха, волнения, горя. Об этом свидетельствуют факты.
У молодого человека, никогда не жаловавшегося на свое сердце, перед экзаменом появляются экстрасистолы; после экзаменов они исчезают. Это значит, что сильные эмоции повысили возбудимость одного или обоих отделав вегетативной нервной системы. В результате незначительно измененный участок сердечной мышцы, который может быть и у практически здорового человека, стал источником добавочного кратковременного появления перебоев сердца. Экстрасистолы могут возникать при самых различных обстоятельствах, связанных с сильным волнением, — перед выступлением на собрании, от внезапного испуга, горя, а иногда и в результате большой радости.
Характерно, что у одних экстрасистолы наступают в состоянии физического покоя, а у других — преимущественно при физическом напряжении. Объясняется это все тем же воздействием вегетативной нервной системы. У здоровых людей, находящихся в покое, на сердце и другие органы сильнее воздействует парасимпатический отдел, а при физическом напряжении преобладает воздействие симпатического отдела. У людей с повышенной возбудимостью симпатического отдела экстрасистолы появляются в состоянии покоя, они называются экстрасистолами покоя.
Среди людей, жалующихся на перебои в работе сердца, наблюдается два типа.
Полные люди, с редкими сокращениями сердца, жалуются, что перебои сердца появляются у них в покое. Двигаясь, работая, эти люди обычно чувствуют себя хорошо. Но стоит им только прилечь, как моментально появляются перебои. Перебои могут начаться и при усиленном вдохе, натуживании, иногда при глотании. Подобные люди способны к значительному физическому напряжению и не испытывают во время работы перебоев сердца.
Я наблюдал человека, страдавшего экстрасистолами покоя, у которого перебои сердца совершенно исчезли во время трудного подъема на Памир. Экстрасистолы возобновились, когда он, завершив свое увлекательное путешествие, вернулся в Москву. Знал я кузнеца, который чувствовал себя хорошо во время работы, хотя труд его был очень тяжелым. Но достаточно было ему прилечь, как у него незамедлительно появлялись экстрасистолы покоя.
Люди второго типа обычно худощавы. Сокращения сердца у них учащены. Они жалуются, что всякое усиленное физическое напряжение вызывает у них перебои в сердце. В покое же, наоборот, экстрасистолы исчезают.
Наряду с этими довольно распространенными и характерными двумя типами людей наблюдаются такие, которых экстрасистолы беспокоят и в покое, и при физическом напряжении. Это значит, что повышена возбудимость обоих отделов вегетативной нервной системы.
Перебои в сердце пугают подавляющее большинство больных, но их опасения и страхи не оправданы. Мы уже говорили, что экстрасистолы не свидетельствуют о значительном поражении сердца. Очень часто они наблюдаются у людей практически здоровых, а поражения незначительного участка сердечной мышцы наблюдаются у многих: они могут быть последствием ангины, гриппа.
Тем не менее при появлении экстрасистол нужно обратиться к врачу. Это особенно необходимо людям, перенесшим инфекционную болезнь. Появление экстрасистол указывает, что болезнь в какой-то степени затронула мышцу сердца. Экстрасистолы должны особенно насторожить курильщиков: значит, в результате отравления никотином появились измененные очаги в сердечной мышце.
Нарушения сердечного ритма, возникающие в минуты волнения, чаще всего неожиданны и тем более неприятны. Но надо помнить, что они не опасны и мало отражаются на деятельности сердца.
Я наблюдал женщину, у которой всю жизнь происходили преждевременные сокращения сердечной мышцы после каждых двух нормальных ударов сердца. Ее нельзя было назвать больной, она вела нормальную жизнь, занималась спортом, родила двух детей, и никакого серьезного нарушения в деятельности сердца у нее не наступило.
Установить характер измененного сердечного ритма можно с помощью электрокардиографа — аппарата, регистрирующего электрические явления, возникающие при возбуждении и сокращении сердца. Получаемая запись — электрокардиограмма — дает возможность не только установить характер нарушения ритма сердца, но и, если обнаружены экстрасистолы, определить точное место их возникновения.
Сочетание экстрасистолы с нормальными сокращениями сердца очень разнообразно: существуют формы с правильным и неправильным сочетанием добавочных и нормальных сокращений. При правильном чередовании добавочных и нормальных сокращений экстрасистола может следовать за каждым нормальным сокращением сердца, за каждыми двумя, тремя и т. д. Встречается и иное сочетание, когда за каждыми двумя-тремя экстрасистолами следует одно нормальное сокращение. Все эти данные очень важны для установления точного диагноза и определения метода лечения.
Для устранения нарушений сердечного ритма в распоряжении врачей есть ряд лекарственных средств. Они действуют как на пораженный участок сердца, так и на вегетативную нервную систему. Но больной должен и сам бороться за свое здоровье, соблюдая правильный режим.
Каким же он должен быть?
Прежде всего следует остерегаться всякого рода хронических отравлений и в первую очередь решительно отказаться от курения, алкоголя и злоупотребления кофе. Все это отрицательно влияет как на сердце, так и на вегетативную нервную систему. По возможности надо избегать физического и нервно-психического перенапряжения. Спать надо ложиться всегда в одно и то же строго определенное время. Сон должен быть достаточно длительным. Надо следить за регулярной работой кишечника. С запорами необходимо бороться. Недопустима обильная еда; особенно это относится к полным людям. Этими простыми мерами можно добиться прекращения экстрасистол, даже не прибегая к лекарственному лечению.
Естественно возникает вопрос: а можно ли предотвратить нарушения сердечного ритма?
Собственно говоря, это вопрос о том, как вообще сохранить здоровое сердце. Ведь все, что способствует укреплению сердца, является профилактикой нарушений сердечного ритма.
Известно, как важно для каждого из нас соблюдать режим, правильно чередовать труд и отдых, разумно отдыхать. Огромное значение имеет соблюдение правил гигиены. Надо стараться предупреждать заразные заболевания, особенно детские инфекционные болезни и ангины.
Вместе с тем огромное значение имеют те меры, которые укрепляют защитные силы организма. Речь идет о закаливании и физической культуре. Солнечные и воздушные ванны, холодные обтирания и обливания, купание в море и реке — все это повышает сопротивляемость организма.
Дело в том, что люди, непривычные к резким сменам температуры окружающей среды, подвержены простудам. А простуда ослабляет сопротивляемость организма по отношению к микробам, которые всегда есть и вокруг нас и в нашем теле, например во рту, горле, бронхах.
Что касается физических упражнений, то они улучшают деятельность коры головного мозга, способствуют развитию мускулатуры и улучшению координации движений. Во время работы в крови появляются вещества, способствующие учащению сердечных сокращений, усилению притока крови к сердцу. В результате улучшается питание сердечной мышцы. Сердечно-сосудистая система получает возможность лучше снабжать кровью все органы и ткани тела. Известно ведь, что тренированный организм выполняет любую работу с меньшей затратой сил и энергии, чем нетренированный.
Регулярные занятия физкультурой нужны всем, а особенно тем, кто ведет сидячий образ жизни.
Все меры профилактики тесно связаны друг с другом. Чем раньше человек использует их, чем тщательнее будет их соблюдать, тем больше шансов у него сохранить до глубокой старости крепкое сердце, хорошее здоровье.
