Поражала резкая бледность лица с синевой под глазами. Участковый врач, которого, наконец, вызвали, после осмотра сразу поставил диагноз токсической формы дифтерии. Мальчику немедленно была введена противодифтерийная сыворотка, и в тот же день его отправили в больницу. Он пробыл там два с половиной месяца — возникли тяжелые осложнения. Врачи опасались за жизнь ребенка. К счастью, все закончилось благополучно.
Нелегко пришлось Колиной матери. Позже, в беседе с врачом, она призналась, что во многом была виновата сама. Первая ее ошибка — она не дала в свое время закончить мальчику полный цикл противодифтерийных прививок и вторая — поздно обратилась к врачу, когда Коля заболел. Именно из-за поздно начатого лечения заболевание приняло токсическую форму.
В борьбе со всеми формами дифтерии успех решает возможно более раннее введение лечебной сыворотки. А для этого нужно при первых проявлениях нездоровья ребенка обратиться к врачу. Особенно, если есть хоть малейшее подозрение на ангину или появляется грубый кашель. Не надо отказываться от введения сыворотки, если врач предлагает такой метод. Ведь промедление может нанести огромный вред ребенку.
В настоящее время почти во всех городах Советского Союза созданы так называемые диагностические отделения, куда можно положить больных с диагнозом «подозрение на дифтерию». В этих отделениях опытные специалисты будут наблюдать за больным и если подозрение подтвердится, введут ему сыворотку и положат в дифтерийное отделение. Если же дифтерии у него не окажется, то как только ребенок выздоровеет — иногда уже через 1–2 дня, — его выпишут домой.
Эти отделения очень облегчают своевременную диагностику дифтерии, и родители не должны бояться направлять сюда детей. Никакой опасности заражения дифтерией там нет, а вот опасность упустить время лечения устраняется полностью.
Пока ребенок находится дома, необходимо точно выполнять указания врача и принять все меры, чтобы не заразить других: изолировать больного от здоровых детей, предоставить ему отдельную кровать, посуду, полотенце, тщательно проводить влажную уборку помещения, хорошо проветривать комнату; детей, соприкасавшихся с больным, без разрешения врача не пускать в школы, сады, ясли.
Самая главная, самая надежная и простая мера борьбы с дифтерией — профилактические прививки. Опыт последних лет показал, что в тех городах, где их проводят регулярно, планомерно и тщательно, например в Ленинграде, Ростове-на-Дону, Смоленске, зарегистрированы лишь единичные случаи заболевания дифтерией.
А в целом по стране благодаря прививкам заболеваемость за последние 5 лет снизилась более чем в 3 раза. Изменился и сам характер болезни, уменьшилась тяжесть. Современная дифтерия заметно отличается от дифтерии двадцатых и даже сороковых годов.
Для дальнейшего снижения заболеваемости и ее ликвидации очень важно, чтобы полный курс прививок по возможности получили все дети — тогда возбудитель болезни нигде не найдет себе «горючего материала». Нередко матери отказываются от вакцинации на том основании, что ребенок физически ослаблен. Но ведь и опасность заболевания для такого ребенка страшнее, чем для физически крепкого. Известно, что дети, получившие прививки, иногда все же могут заболеть дифтерией — особенно, если они длительное время были в контакте с больным или бациллоносителем. Однако это заболевание у них, как правило, протекает в более легкой форме и не вызывает тяжелых осложнений.
В последние годы для прививок применяют так называемые ассоциированные вакцины, при помощи которых можно защищать детей одновременно против нескольких инфекционных заболеваний (дифтерия, коклюш, столбняк и др.). На комбинированную вакцинацию постепенно переходят все страны мира, так как она гораздо целесообразнее со всех точек зрения. Такие вакцины очень эффективны; к тому же они дают возможность делать ребенку меньше уколов. Правда, комбинированные прививки иногда сопровождаются болезненными реакциями — повышением температуры, недомоганием, болью и краснотой в месте укола. Реакции эти обычно кратковременны и не представляют опасности для ребенка.
Правильно и своевременно проведенные прививки — залог полной и скорой ликвидации заболевания. Дети коммунистического общества-не должны знать, что такое дифтерия. А те из них, которые сами станут врачами, будут изучать это заболевание лишь по книгам.
В дифтерийное отделение Московской детской больницы имени Русакова пришел фотокорреспондент.
— Снимите нас! — попросили эти ребятишки. — Мы уже почти выздоровели…
Так приятно было видеть улыбающиеся детские лица, что фотокорреспондент Б. Зайцев выполнил их просьбу.
Нередко дифтерия начинается без четко выраженных симптомов, носит стертую форму. А между тем необходимо как можно скорее установить диагноз, чтобы назначить лечение больному и оградить от заражения окружающих. На помощь врачу приходит лабораторное исследование. Особое значение имеет серологическое изучение выделенного микроба (первая часть слова происходит от латинского слова — serum, что значит жидкая часть крови, сыворотка).
Методом серологического изучения можно точно установить, какой тип дифтерийных микробов (а их одиннадцать!) явился причиной болезни. Это тоже очень важно — ведь благодаря такому уточнению легче найти источник заражения.
Вот, например, в одном большом московском доме в трех изолированных квартирах дети заболели дифтерией. Почему заболели сразу трое? Где источник заражения?
Серодиагностика показала — тип микробов дифтерии у всех больных один и тот же. Однако, судя по срокам заболевания, они заразились не друг от друга, а от какого-то четвертого лица. С кем же общались все трое? Проверили женщину, с которой эти дети гуляли. Она оказалась бациллоносителем того же самого типа микробов и, значит, была невольной виновницей болезни ребятишек. Женщине немедленно предложили пройти курс лечения, она избавилась от бациллоносительства, и очаг дифтерии был погашен. А не будь таких поисков, она еще долго оставалась бы источником заражения.
Так лаборатория помогает быстрее ликвидировать вспышки болезни.
И. М. Боруцкая
В лабораториях изготовляются препараты, помогающие установить диагноз дифтерии, бороться с болезнью
Бессмертные страницы (из истории медицины)
П. Е. Заблудовский
Леопольд Ауенбруггер
Врач выстукивает область сердца пальцами, потом молоточком через специальную пластинку — плессиметр, прикладывает к груди больного стетоскоп, фонендоскоп. Если у врача возникают сомнения в диагнозе, на помощь приходит электрокардиограф — аппарат, регистрирующий характер сердечной деятельности. Новый прибор — фонограф, приложенный к области сердца, точно записывает малейшие оттенки звука, шумы, возникающие при его сокращении…
Все многообразнее становятся методы и аппараты для исследования органов грудной полости. И теперь трудно представить себе, как могли обходиться без них врачи прошлого, как они распознавали и лечили такие, например, болезни, как плеврит или туберкулез, издавна описанные у многих древних авторов. Изображения исхудавших больных чахоткой с узкой грудью высечены на мраморе в храмах древней Греции и в языческих капищах на территории Сибири.
Физическая диагностика с ее двумя основными отраслями — выстукиванием (перкуссией) и выслушиванием (аускультацией) — наука сравнительно молодая — ей не более двухсот лет. Как и всякая область знания, она имеет свою предысторию — догадки и предвосхищения талантливых врачей прошлого.