Еще одним отрицательным следствием ожирения является развитие «лежачего» сердца. Подпираемая брюшным жиром диафрагма приподнимает сердце, оно становится лежачим. Мало того, оно может повернуться вокруг оси, а это влечет и поворот венечных сосудов. Наблюдения показывают, что явления стенокардии у ожирелых нередко связаны с таким ненормальным расположением сердца.
Как мы уже сказали, жировая ткань — очень инертная ткань, она больше паразитирует, чем приносит себя в жертву общим интересам всего организма, она требует много материальных ресурсов, прежде всего жира, жидкости, а участвует в процессах обмена веществ односторонне и вяло.
Жировая ткань, как и все ткани, желающие жить, настойчиво «просит» есть. Вот почему у ожирелых большой аппетит. Образуется как бы заколдованный круг: люди не могут пересилить себя, они тянутся к еде, они много едят, а это влечет за собой еще большую полноту. Для сохранения жизни жировых клеток требуется все больше питательных ресурсов. И ожирелые продолжают жиреть все больше и больше.
Но список «злодеяний» ожирения этим не кончается. Врачи всегда предупреждают больных: ожирение опасно не только тем, что жиреют ткани. Оно опасно главным образом тем, что жиреют кровеносные сосуды. Ожирение же сосудов — это атеросклероз. На основе тщательных исследований большого количества тучных установлено, что у больных атеросклерозом и ожирением первые приступы стенокардии возникают в более раннем возрасте, чем у больных атеросклерозом без ожирения.
У тучных в сыворотке крови содержится больше холестерина и липопротеинов.
С пищей человек получает чистого холестерина не так много — до грамма в сутки, остальные три-четыре грамма синтезируются внутри организма, главным образом в печени.
Синтез холестерина происходит из ацетата — продукта обмена жиров, белков и углеводов. Основным поставщиком ацетата и, следовательно, холестерина является животный жир. Больше всего холестерина в организме образуется при систематическом переедании.
Практика показывает, что существует два типа развития интенсивного атеросклероза: первый — у человека есть как бы наследственный атеросклеротический диатез; второй — атеросклероз развивается на почве переедания и ожирения. В первом случае больные могут быть худыми. Но, разумеется, если имеемся атеросклеротический диатез, а больной страдает — еще и тучностью, у него развивается тяжелейший атеросклероз. Нам иногда приходится наблюдать сильно ожирелых людей в возрасте 45–50 лет, совершенно нетрудоспособных из-за рано развившегося атеросклероза с поражением мозговых сосудов.
Наконец, следует помнить и об эстетической стороне. Ведь ожиревшие и тучные сами страдают от своего внешнего вида.
Смысл нашего выступления сводится к тому, чтобы убедить читателей, что ожирение — материальный процесс и «с воздуха» оно не берется. Поэтому предупреждение и лечение тучности обязательно начинается с ограничения питания.
Процесс лечения ожирения — очень трудный и длительный. Он сводится к двум принципам: во-первых, суровой борьбе с перееданием и рациональному отбору компонентов пищи; во-вторых, к обязательной затрате энергии, физическому труду, физкультуре, спорту, движению и т. д. Так называемые разгрузочные дни часто не дают положительных результатов: на следующий день человек с лихвой компенсирует вчерашний полуголод.
Что может действительно помочь освободиться от лишнего веса — «это рациональный режим питания. Надо знать, какие продукты враги и какие друзья. Хлеба, разумеется, надо съедать в день не более 50—100 граммов и только черный или хрустящий; можно есть нежирное мясо, рыбу, творог, салаты, винегреты. Из овощей следует ограничивать количество картофеля, свеклы, которые богаты углеводами. Большое количество углеводов содержится также в таких фруктах, как бананы, персики и т. д. Можно, конечно, есть и масло, но только немного; котлету, поджаренную в малом количестве масла. Обязательно следует сократить в дневном рационе объем жидкости и соля. Конкретные советы по режиму питания индивидуально должен давать лечащий врач, который знает особенности организма больного.
На первых порах человеку трудно отказаться от привычного питания. Его расхолаживает то, что результаты строгой диеты сказываются не сразу. Ведь потеря в день 20 граммов жира дает в месяц снижение веса всего на полкилограмма. В год больной теряет только 6 килограммов. Но этого часто бывает достаточно. Самое главное, чтобы в организме уменьшилось жировое «хозяйство». Когда жира будет мало, он перестанет опросить» есть. Как легко начинают себя чувствовать больные ожирением с этого момента! Исчезают боли в сердце, одышка, быстрая утомляемость…
* * *
Что касается лекарственного лечения, то оно проводится под строгим контролем врача. Самое же главное — нельзя уповать на лекарства, нельзя их применять бесконечно. Только режим питания и режим жизни играет решающую роль в профилактике и лечении ожирения и тучности.
Дизентерия у детей
Доктор медицинских наук А. П. Черникова
Фото Б. Зайцева
Если бы в дореволюционное время спросили у врача, какое детское заболевание он считает наиболее распространенным, девять из десяти наверняка ответили бы: летние поносы.
Действительно, жаркие летние месяцы несли с собой угрозу детям, особенно детям бедноты. В эту пору резко увеличивалось число желудочно-кишечных заболеваний, детская смертность.
Сейчас все это, к счастью, страница прошлого. Благодаря повышению материального и культурного уровня народа, успехам медицинской науки и упорной работе огромной армии врачей число желудочно-кишечных заболеваний у детей несравнимо уменьшилось, гораздо более легким стало их течение.
Собирательный термин «летние поносы» сейчас уже не употребляется. Научными исследованиями доказано, что под этим термином скрывалась большая группа сходных по внешним признакам, но разных по существу заболеваний. Тщательно изучены причины возникновения каждого из них, разработаны методы лечения и профилактики.
Одним из частых желудочно-кишечных заболеваний у детей остается дизентерия. И хотя удается избежать резких сезонных подъемов этой инфекции, опасность заболевания летом еще и сейчас больше, чем зимой.
Объяснить это нетрудно. Микробы дизентерии быстрее и легче развиваются в тепле; к тому же летом их разносят мухи. Возбудители дизентерии довольно устойчивы. При благоприятных условиях они могут сохраняться в почве до 30 дней, в молоке — до 10, на овощах и фруктах — до 14 дней. Однако микробы чувствительны к солнечному свету и погибают на солнце через несколько часов. Их можно быстро убить кипячением, а также дезинфицирующими жидкостями: растворами лизола, хлорной извести, хлорамина.
Источник заражения — больной дизентерией. Микробы размножаются в его кишечнике и выделяются вместе с испражнениями, особенно обильно в первые дни болезни. Если канализация несовершенна, если сам больной и люди, ухаживающие за ним, не соблюдают правил гигиены, микробы могут загрязнить почву, попасть на окружающие предметы и продукты.
В медицинской литературе описан случай массового заражения жителей одной деревни в Японии. В реке стирали белье больных дизентерией. Жители поселка, расположенного ниже по течению реки, в это время купались. Вскоре многие из купавшихся заболели дизентерией.
Заразиться можно не только от больного, но и от так называемого бациллоносителя — человека, который, сам оставаясь здоровым, выделяет микробы дизентерии.