Немного труда требуется для выполнения правил гигиены, а пользу это приносит большую.
Врач Е. И. Кандурова
Отвечаем читателям Ю. И. Корнакову (Новосибирск), И. Н. Рейдер (Ташкент), Г. А. Александрову (Баку) и др.
Рихтер, Клиберн, Ойстрах, Казальс, Ростропович — имена этих и многих других замечательных музыкантов известны всему миру. Мы настолько свыклись с их исполнительской виртуозностью, что порой нас уже не поражает легкость, с которой они преодолевают огромные трудности исполняемых ими произведений.
Эта легкость выкована десятками лет напряженного труда. Она — свидетельство не только совершенства музыканта, но и его умения подготовить руки — свой, так сказать, рабочий аппарат — к напряженному труду, бережно «обращаться» с ними.
Бывает и другое. Из-за болезней рук рано были вынуждены оставить исполнительскую деятельность Кальман и Шуман. И сегодня к врачам обращаются иногда молодые музыканты и зрелые исполнители. Они жалуются на внезапное или постепенное появление болей, чаще в мышцах предплечья, лучезапястном суставе, реже в мышцах плечевого пояса. У таких людей руки утомляются гораздо быстрее, им трудно долго сохранять определенное положение рук. Нарушается точность движений: надо ударить по клавише одним пальцем, а музыкант невольно подставляет другой. Порой во время исполнения у них появляются ощущения стягивания, двигать рукой становится очень тяжело. У некоторых музыкантов эти нарушения осложняются развитием структурных изменений в мышцах, сухожильных влагалищах, связочном аппарате суставов: могут развиваться и невриты плечевого пояса.
Каковы же основные причины таких заболеваний? Большинство врачей-специалистов и музыкантов убеждены, что одной из главных причин является не утомление, например, во время исполнения произведений Листа или Шопена, а неправильная система игры, неправильный метод преподавания и постановки рук.
Так называемая молоточковая или пальцевая техника в настоящее время признана неправильной, так как заставляет музыканта кисть, предплечье и всю руку удерживать на весу, в состоянии напряжения; естественно, что такая система приводит к быстрому утомлению.
Другая, так называемая натуральная система игры учит пользоваться только теми мышцами, которые необходимы в данный момент, а остальные расслабить, дать им отдых, держать в состоянии так называемого физиологического тонуса, когда они в любой момент готовы к новому движению. Эта система прогрессивна. Желающих познакомиться с ней мы отсылаем к книге очерков о педагогах московской консерватории — «Мастера советской пианистической школы».
Таким образом, главная роль в профилактике заболеваний рук у молодых музыкантов отводится педагогу. Самые важные профилактические мероприятия — правильная система обучения с учетом физиологических возможностей и анатомических особенностей ученика. Большое значение имеет гармоническое развитие суставного аппарата и мышц. Лучший путь к этому — ежедневные и планомерные занятия гимнастикой и физкультурой. Музыкантам особенно полезны плавание и игра в теннис.
В начальной стадии заболевания, когда только появляются боли, повышается утомляемость и снижается выносливость, необходимо сделать не очень продолжительный перерыв в занятиях. Для улучшения кровообращения и обменных процессов в мышцах рекомендуется делать легкий массаж, перед сном теплые ванночки для рук в двухпроцентном содовом растворе, утреннюю гимнастику. Помогают и общеукрепляющие препараты: поливитамины, пивные дрожжи, препараты кальция.
Через 2–4 недели следует начать лечебную гимнастику под руководством методиста по лечебной физкультуре, постепенно приступать к специальным занятиям, увеличивая время занятий. В результате всех этих мер через 6–8 недель болезненные явления обычно проходят.
Если нарушения более тяжелые — это может определить только врач, — время перерыва должно быть увеличено. В таких случаях назначается специальное лечение: иглоукалывание, кислородотерапия, физиотерапевтические процедуры.
Кандидат медицинских наук Г. Н. Мазунина
врач Е. П. Пронькова
В первые месяцы жизни самой полноценной, почти незаменимой пищей для ребенка является грудное молоко. Но правильно ли до года кормить ребенка одним грудным молоком, даже если у матери его достаточно?
С четырех — пяти месяцев значительно увеличивается потребность детского организма в белках, жирах, углеводах, минеральных солях и витаминах. Одно грудное молоко уже не может удовлетворить эти потребности. Поэтому ребенку по совету врача назначается прикорм.
Прикармливать надо осторожно, постепенно приучая ребенка к новым продуктам. Никогда нельзя вводить сразу два новых вида прикорма. С чего же начинать?
Соки, обязательно с полуторамесячного возраста, по существу уже являются прикормом. Зимой обычно дают соки цитрусовых — мандариновый, апельсиновый, лимонный, а также яблочный. Соки начинают давать с половины чайной ложки и постепенно к шести месяцам увеличивают это количество до пятидесяти граммов, а к году — до ста граммов. Лимонный сон наливают в чай, его нужно давать немного: к году не более двух чайных ложек в день.
Летом хороши ягодные соки — вишневый, черносмородинный. Клубничный сок следует давать осторожно, так как он может иногда способствовать появлению зуда или сыпи.
Осенью особенно полезны овощные соки: томатный, морковный, капустный, свекольный. Соки можно смешивать, например ягодный с морковным, но капустный и яблочный лучше давать отдельно.
В три месяца ребенку можно давать тертое яблоко, лучше натереть его не на терке, а куском сахара — получается нежная сладкая масса. С четырех месяцев врач обычно разрешает дать ребенку яичный желток. Лучше всего сварить его вкрутую и растереть. Вначале дается совсем немного — 1/4 желтка; если ребенок хорошо его переносит, к пяти месяцам можно уже давать по целому желтку через день. В это же время рекомендуется творог, особенно если ребенок плохо поправляется. Начинают с неполной чайной ложки и постепенно к шести месяцам количество доводят до десертной ложки один раз в день.
Овощное пюре вводят в прикорм с четырех с половиной — пяти месяцев. Готовят пюре из свежих овощей: картофеля, капусты, моркови, репы, брюквы — с добавлением соли, сливочного масла на кончике чайной ложки, кипяченого коровьего молока. Очень полезны консервированные овощные пюре, специально приготовленные для детского питания.
Если ребенок плохо прибавляет в весе и первым прикормом ему назначается каша, то ее надо готовить на отваре из овощей.
В пять месяцев можно дать ребенку пятипроцентную манную кашу (чайная ложка крупы на полстакана молока), а затем кисель. К шести месяцам кашу делают погуще — десятипроцентную. Еще через месяц овощной суп можно сварить на говяжьем или курином бульоне.
В восемь месяцев ребенку необходимо дать мясной фарш, а затем свежий рыбный. Очень полезны печенка, язык — эти продукты способствуют профилактике малокровия. Вкусно и правильно приготовленные консервированные пюре и супы-пюре с печенкой можно приобрести в магазинах детского питания.
В десять месяцев, когда у ребенка уже есть зубы, можно дать ему фрикадельки, паровые котлеты. Таким образом, к году он постепенно «освоит» самые разнообразные продукты, и его легко отнять от груди.
Врач Н. А. Торубарова
Антракоз — это хроническое, медленно развивающееся заболевание легких, которое может возникнуть под влиянием длительного вдыхания каменноугольной пыли. В ней нередко содержится некоторое количество кварцевой пыли, которая также способна вызывать заболевания легких. В таких случаях правильнее говорить об антракосиликозе.