Сочетая старинные методики и возможности прикладных дисциплин от оптики до молекулярной генетики, фармакологи оперативно изучают свойства синтезируемых соединений во всех доступных комбинациях. Взаимодействие лекарственных веществ с этиловым алкоголем вызывает количественные или качественные изменения фармакологического действия — это известно каждому врачу, но подробную информацию можно найти лишь в специальной литературе.
Классический пример возникающих затруднений — инъекция клофелина (вещество используется в практике «Скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления), после которой пациент оказывается в состоянии неуправляемого коллапса — тяжелейшей степени падения артериального давления.
Причина проста.
Не в каждой аннотации к лекарству помещена информация о сочетании с алкоголем (изготовителям может просто не прийти в голову, что инъекцию сделают выпившему человеку), и не обратившей на это внимание бригаде «Скорой помощи» будет чем заняться в течение нескольких часов.
Конечно, о клофелине знают практически все, но как быть с великим множеством других препаратов?
Мы составили краткий справочник, где в алфавитном порядке расположили лекарственные вещества, наиболее широко используемые в отечественной практике. Если вы принимаете препарат (особенно впервые), не поленитесь ознакомиться с возможными «сюрпризами».
Таблица № 7.
СПРАВОЧНАЯ ТАБЛИЦА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОЧЕТАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ С АЛКОГОЛЕМ.
Класс препаратов или название препарата ∙ Область применения ∙ Изменение свойств препаратов при сочетании с этиловым спиртом
• Адреноблокаторы: АНАПРИЛИН, ОБЗИДАН, ИНДЕРАЛ, ОКСПРЕНОЛОЛ (ТРАЗИКОР), ПИНПОЛОЛ (ВИСКЕН), ТАЛИНОЛОЛ (КОРДАН), ТИМОЛОЛ, АЛПРЕНЛОЛ, АТЕНОЛОЛ (БЕТАКАРД, ТЕНОРМИН и т. д.)
Антиаритмические, антигипертензивные.
При сочетании с этиловым алкоголем возможно развитие т. н. ОРТОСТАТИЧЕСКОГО коллапса (внезапного падения артериального давления при резкой перемене положения тела — например, при вставании). Симптомы: резкая слабость, тошнота, нарушение координации, озноб, «похолодание» конечностей.
• Адреномиметические вещества, Альфа-адреномиметики: АДРЕНАЛИН, НОРАДРЕНАЛИН, МЕЗАТОН, КЛОФЕЛИН (см.), ГАЛАЗОЛИН, НАФТИЗИН, MEТИЛДОФА.
Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы.
Адреномиметические эффекты могут усиливаться за счет высвобождения адреналина из мозгового слоя надпочечников под влиянием алкоголя.
• Бета-адреномиметики: АДРЕНАЛИН, ИЗАДРИН, ДОБУТАМИН, ОРЦИПРЕНАЛИН (АЛУПЕНТ, АСТМОПЕНТ), САЛЬБУТАМОЛ (АЛЬБУТЕРОЛ, ВЕНТОЛИН), ФЕНОТЕРОЛ (БЕРОТЕК, ТЕРБУТАЛИН).
Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы.
Повышение диуреза (мочеотделения), характерное для алкоголя, может сократить время действия препаратов.
• АКРИХИН.
Противомикробное, противопаразитарное действие.
Под влиянием акрихина происходит торможение печеночного фермента АЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗЫ (смотри второй этап биологического окисления алкоголя), в силу чего развивается т. н. «антабусный эффект», дрожь, удушье, сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры.
• Анальгетики наркотические: ОМНОПОН, МОРФИН, БУПРЕНОРФИН, ВАЛОРОН, ФЕНТАНИЛ и т. д.
Не используются в широкой практике.
Усиливают угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему вплоть до остановки дыхания.
• Андрогенные препараты: ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИНАТ, МЕТИЛТЕСТОСТЕЕРОН, ТЕСТЕНАТ, СУСТАНОНО.
Гормональные препараты.
При употреблении алкоголя наблюдается ускоренная биотрансформация (разрушение) гормональных препаратов за счёт вызываемого алкоголем повышения активности ферментов печени. Исходный уровень тестостерона у алкоголиков снижен по тем же причинам.
• Антиаритмические средства: ХИНИДИН, АЙМАЛИН, ЭТМАЗОЛ, ЭТАЦИЗИН, ЛИДОКАИН, ДИФЕНИН, АНАПРИЛИН, ТАЛИНОЛОЛ, ОРНИД, АМИОДАРОН, BEРАПАМИЛ, ФЕНИГИДИН, НОВОКАИНОМИД.
Кардиология.
Имеются данные, что алкогольная миокардиострофия (как хроническая, так и острая), токсическое поражение миокарда требует осторожного назначения антиаритмических препаратов всех классов за счет возможного угнетения проводящей системы сердца — вплоть до асистолии (полной остановки).
• Антидепрессанты: АЗАФЕН, АМИТРИПТИЛИН (ТРИПТО30Л), ДЕЗИПРАМИН (ПЕТИЛИН), ИМИЗИН (ИМИПРАМИН), ТРИМИПРАМИН и другие.
Психиатрия, неврология.
В сочетании с алкоголем возможно сильнейшее угнетение центральной нервной системы.
• Антикоагулянты непрямого действия: НЕОДИКУМАРИН, ОМЕФИН, ФЕНИЛИН, ФЕПРОМАРОН и другие.
Кардиология, неврология.
У лиц, систематически употребляющих алкоголь, отмечается ускоренная биотрансформация (разрушение) препаратов за счет повышенной активности ферментов печени. Однократный приём алкоголя, за счёт токсического воздействия на печень, замедляет биотрансформацию препаратов и значительно усиливает их эффект.
• АНТИПИРИН, АНАЛЬГЕЗИИ, ФЕНАЗОН, ПИРАЗОЛИН, СЕДАТИН, ФЕНИЛОН и другие.
Анальгетик-антипиретик.
У лиц, систематически употребляющих алкоголь, действие препарата снижено за счёт его ускоренной биотрансформации. У хронических алкоголиков и после однократного приёма алкоголя непьющими людьми наблюдается усиление действия препарата как следствие токсического поражения печени и замедления его биотрансформации.
• Барбитураты: БАРБИТАЛ, ФЕНОБАРБИТАЛ, БАРБАМИЛ, ЭТАМИНАЛ, ЦИКЛОБАРБИТАЛ, ГЕКСЕНАЛ, ТИОПЕНТАЛ и т. д.
Снотворные средства, противосудорожные средства.
При сочетании с алкоголем возможно сильное угнетение центральной нервной системы. У лиц, систематически употребляющих алкоголь, биотрансформация барбитуратов ускорена, тогда как однократный приём алкоголя значительно её замедляет. Имеются данные о формировании перекрёстной толерантности (устойчивости) к барбитуратам и алкоголю.
• Бензодиазепина производные: ХЛОЗЕПИД (ЭЛЕНИУМ), СИБАЗОН (ДИАЗЕПАМ, СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ), ФЕНАЗЕПАМ, НОЗЕПАМ (ТАЗЕПАМ, ОСКАЗЕПАМ), МЕЗАПАМ (РУДОТЕЛЬ).
Психиатрия, неврология.
Употребление алкоголя на фоне действия препаратов может вызвать сильнейшее угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания. Известны летальные исходы.
• БРОМОКРИПТИНА МЕЗИЛАТ.
Акушерство, гинекология.
Алкоголь усиливает побочные действия препарата в желудочно-кишечном тракте (тошнота, рвота, запоры), возможно падение артериального давления. В сочетании с алкоголем уменьшается переносимость алкоголя.
• Гистаминоблокаторы с угнетающим действием на ЦНС: ДИМЕДРОЛ, ДИПРАЗИН, СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ.
В широкой практике.
В сочетании с алкоголем возможно сильное угнетающее действие на ЦНС.
• Глюкокортикоды: ГИДРОКОРТИЗОН, КОРТИЗОН, ПРЕДНИ30Л0Н, MEТИЛПРЕДНИ30Л0Н, ДЕКСАМЕТАЗОН, ТРИАМЦИНОЛОН, БЕКЛОМЕТАЗОН и другие.
В широкой практике.
При совместном применении повышается толерантность (устойчивость) к алкоголю. Оправдано применение препаратов при алкогольном отравлении.