"Вперед, продолжать."
«Для начала, ничего не помогло. Ребёнку становится хуже». Она достала из саквояжа карту, пролистала её и вкратце рассказала мне историю болезни, затем описала свой первоначальный план лечения, который казался хорошо продуманным, хотя и безуспешным.
«Это вводит нас в курс дела», — сказала она. «Есть вопросы, ребята?»
Последовали двадцать минут обсуждения. Предложения студентов подчеркивали социальные факторы — бедность семьи и частые переезды, тревогу, которую ребенок, вероятно, испытывал из-за отсутствия друзей.
Кто-то заметил, что для мальчика принадлежность к черному цвету кожи в расистском обществе стала серьезным стрессовым фактором.
Аврора Богардус выглядела с отвращением. «Я думаю, я хорошо это знаю.
Между тем, мне все еще приходится иметь дело с этими проклятыми тиками на поведенческом уровне.
Чем больше он дергается, тем больше все на него злятся».
«Тогда каждому нужно научиться справляться с этим гневом», — сказал бородатый мужчина.
«Отлично и здорово, Джулиан», — сказала Аврора. «В то же время, пока ребенок подвергается остракизму, мне нужны действия».
«Система оперантного обусловливания—»
«Если бы ты был внимателен, Джулиан, ты бы только что услышал, что твоя система оперантного обусловливания не работает. Как и манипуляция ролями, о которой Пол говорил на прошлой неделе».
«Какого рода манипуляция ролями?» — спросил я.
«Измените программу. Это часть его подхода к терапии —
Динамика общения. Встряхните структуру семьи, заставьте их изменить свои властные позиции, чтобы они были открыты для нового поведения».
«Каким образом заставить их измениться?»
Она устало посмотрела на меня. «Пол заставил меня проинструктировать родителей и братьев и сестер, чтобы они тоже начали дергаться и трястись. Преувеличенно. Он сказал, что как только симптом станет частью семейной нормы, он перестанет иметь для мальчика ценность бунтаря и выпадет из его поведенческого репертуара».
«Почему это?»
Она покачала головой. «Это его теория, не моя».
Я ничего не сказал, сохраняя на лице выражение любопытства.
«Ладно, ладно», — сказала она. «По мнению Пола, симптомы — это сообщения. Поскольку тиковое сообщение больше не будет уникальным, ребенку придется найти какой-то другой способ справиться со своим бунтом».
Это прозвучало необдуманно, потенциально жестоко и заставило меня задуматься о докторе Поле Крузе. «Понятно».
«Эй, я тоже думала, что это чушь», — сказала Аврора. «Скажу это Полу на следующей неделе».
«Конечно, так и будет», — сказал кто-то.
«Посмотрите на меня». Она закрыла карту и положила ее обратно в сумку. «Тем временем этот бедный мальчик трясется и дергается, а его самооценка катится в пропасть».
«Вы думали о синдроме Туретта?» — спросил я.
Она отклонила вопрос, нахмурившись. «Конечно. Но он не ругается».
«Не все пациенты с синдромом Туретта это делают».
«Пол сказал, что симптомы не соответствуют типичной картине синдрома Туретта».
«Каким образом?»
Еще один усталый взгляд. Ее ответ занял пять минут и был серьезно испорчен. Мои сомнения относительно Круза возросли.
«Я все еще думаю, что вам следует рассмотреть синдром Туретта», — сказал я. «Мы недостаточно знаем об этом синдроме, чтобы исключить атипичные случаи. Мой совет — направьте мальчика к детскому неврологу. Может быть показан галоперидол».
«Старая медицинская модель», — сказал Джулиан. Он набил трубку и снова ее раскурил.
Аврора двигала челюстями, словно жуя.
«Что ты сейчас чувствуешь?» — спросил ее один из мужчин. Он был узкоплечим и худым, с ржавыми волосами, завязанными в хвост, и свисающими, рваными усами. Он был одет в мятый коричневый вельветовый костюм, рубашку на пуговицах, очень широкий репсовый галстук и грязные кроссовки и говорил мягким, музыкальным голосом, пропитанным сочувствием. Но елейным, как исповедник или ведущий детского шоу. «Поделись с нами своими чувствами, Аврора».
«О, Боже». Она повернулась ко мне: «Да, я сделаю то, что ты говоришь. Если медицинская модель — это то, что нужно, пусть так и будет».
«Кажется, ты расстроена», — сказала седовласая женщина.
Аврора повернулась к ней. «Давайте прекратим это дерьмо и пойдем дальше, ладно?»