НАРУШЕНИЯ СНА
Нарушения сна весьма распространены. По имеющимся данным, в США каждый третий человек жалуется на плохой сон, в Англии — каждый четвертый, во Франции — каждый пятый. Во французском научно-популярном фильме «Сон человека» фигурируют даже большие цифры: 45% взрослого населения Франции принимает снотворное. Несколько меньшие цифры дает статистическое обследование, проведенное среди 2,5 тыс. человек в Глазго (Шотландия). По этим данным, 7% людей сорокалетнего возраста спят менее пяти часов, а среди 70-летних — 22 %. Показателем распространенности нарушений сна может также служить количество поглощаемых населением снотворных средств. В Англии в 1959 г. врачи прописали пациентам 50 млн. снотворных таблеток, в 1962 г. 10% всех рецептов, выписанных врачами, падало на долю снотворных средств. По имеющимся данным, в США ежегодно принимаются биллионы снотворных таблеток.
Все приведенные данные свидетельствуют о большой распространенности нарушений сна, что говорит о социальном характере этой проблемы. В Москве группа наших сотрудников во главе с И. В. Родштатом провела исследование этого вопроса на людях (5650 человек).
Отбор контингента жителей не был связан с медицинскими, производственно-профессиональными или другими соображениями. Проводился обход квартир ряда жилых домов разных районов столицы.
В качестве формы изучения была применена анкетная методика. Она позволяет довольно быстро получить обширную информацию из архива прошлого опыта исследуемых людей.
Разработанная нами анкета содержала 65 вопросов. На основании материала исследования определились 4 группы людей: 1) удовлетворенных глубиной и продолжительностью сна, т. е. хорошо спящих; 2) удовлетворенных продолжительностью сна и неудовлетворенных глубиной сна, т. е. неглубоко спящих; 3) удовлетворенных глубиной сна и неудовлетворенных продолжительностью сна, т. е. мало спящих; 4) неудовлетворенных и глубиной, и продолжительностью сна, т. е. плохо спящих. 55 % опрошенных хорошо спали и были удовлетворены глубиной и продолжительностью сна.
Группа плохо спящих людей, неудовлетворенных глубиной и продолжительностью сна, составила 21% от всего числа исследованных. Группы мало спящих и неглубоко спящих примерно равны и соответственно составляют 14 и 10% от числа исследованных. Трудности засыпания выявлены в 27,3%, частые пробуждения — в 30,2%, ранние пробуждения — в 49%. О сновидениях сообщили 48%, при этом у 16% были цветные сновидения, у 19% опрошенных они имели устрашающий характер. Появление полезных мыслей во сне отмечено у 24,3% опрошенных, вскрикивания во сне — у 18%, сноговорение — у 16%, снохождение — у 2,5%, храп — у 31,6%, скрежетание зубами — у 9,0%.
У людей, спящих неглубоко, в отличие от хорошо спящих, изменен характер сна (испытывают трудности засыпания, частые и ранние пробуждения). Среди них чаще встречаются люди старше 40 лет, страдающие сосудистовисцеральной патологией (сердечные заболевания, заболевания других внутренних органов, артериальная гипертония и гипотония).
Помимо отмеченных выше признаков у людей, плохо спящих, чаще наблюдаются и моторно-вегетативные феномены (вскрикивания во сне, сноговорение, снохождение, храп, скрежетание зубами, ночные приступы удушья и сердцебиения), а также употребление снотворных препаратов. Их возраст обычно старше 40 лет. Они страдают не только сосудисто-висцеральными расстройствами, но и патологией со стороны центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, черепно-мозговая травма, эпилептические припадки), наблюдаются невротические симптомы.
Из анализа четырех групп вытекает следующая закономерность: хорошо спящие отличаются по многим показателям от плохо спящих, неглубоко спящие очень близки к плохо спящим, а малоспящие — к хорошо спящим (некоторые особенности мало спящих мы отметим особо).
Наибольшие различия между хорошо и плохо спящими были по показателям трудности засыпания и частоты пробуждения (встречаются в пять раз чаще, чем у хорошо спящих). Раннее пробуждение, хождение во сне, ночные приступы удушья и сердцебиения — все эти проявления наблюдались у плохо спящих в два-три раза чаще, чем у хорошо спящих.
В группе плохо спящих отмечена также относительная частота нервных и психических заболеваний у родственников, энцефалитов, эпилептических приступов, сердечных и других заболеваний внутренних органов, половых и эндокринных расстройств, кожного зуда, измененного артериального давления (в равной степени гипертонии и гипотонии), болевого синдрома. Среди плохо спящих чаще встречались люди, состоящие на учете в психоневрологическом диспансере. В этой группе было в два раза больше людей, которые испытывали страхи и устрашающие сновидения, были подвержены навязчивым привычкам и имели сниженный фон настроения и повышенную утомляемость (рис. 10).