Совсем по-другому обстоит дело, когда имеет место острый период инфекции или травмы, или такое хроническое заболевание, как ревматизм, туберкулез, сифилис. Здесь необходимо энергичное лечение основного недуга.
При нарушениях сна главную роль играют функциональные нарушения нервной системы — неврозы. Борьба с ними очень трудна, но другого рационального пути для улучшения сна нет. Первое место в борьбе с неврозом занимает рациональная психотерапия. «Болезнями неведения» назвал эту группу профессор П. В. Симонов. Подробное разъяснение сущности болезни, ее истоков, конкретный разбор обстоятельств, приведших к болезни, изыскание путей преодоления факторов, лежащих в основе заболевания, — вот с чего начинается борьба с неврозом. Вслед за этим могут быть использованы и другие методы лечения — гипноз и в последние годы аутогенная тренировка. Последняя заслуживает особого внимания. Врач обучает умению расслаблять мышцы, урежать и углублять дыхание, изменять температуру кожи рук. При умелом выполнении этих приемов приходит внутреннее спокойствие, снимается эмоциональное напряжение. Возникает особое состояние пониженного бодрствования, характеризующееся на электроэнцефалограмме альфа-ритмом. Что-то в этом методе от практики йогов, но в рамках современной медицины. Следовательно, первый и основной метод лечения неврозов — психотерапия.
Получила распространение и медикаментозная терапия. Если раньше в арсенале врача имелись бромистые препараты, валериана, пустырник (последние два средства не утратили своего значения и сейчас), то сейчас на помощь приходит химическая промышленность, выпускающая современные психофармакологические средства. Психофармакология изменила облик современных психиатрических больниц, сняла необходимость применения смирительных рубашек. Целый ряд препаратов обладают мощным воздействием на эмоциональную сферу. Эти средства, называемые транквилизаторами, используются при лечении неврозов в сочетании с психотерапией. Воздействие на основное заболевание, вызывающее нарушение сна и бодрствования, одновременно с регулярным режимом труда и отдыха является необходимым этапом на пути восстановления подобных расстройств. Только после этого встает вопрос о симптоматическом лечении сонливости и плохого сна.
При патологической сонливости (ее формы описаны выше) применяются тонизирующие психофармакологические средства. Большинство из них действует в течение нескольких часов, а поэтому их приходится принимать и утром, и днем. Вечером они противопоказаны, так как могут нарушить ночной сон. К сожалению, эти средства не излечивают сонливость, а лишь временно ее устраняют. Создается такое положение как при лечении сахарного диабета: лекарства применяют постоянно. Необходимы препараты, которые действовали бы в течение всего дня и обладали минимумом побочного действия.
Симптоматическое лечение бессонницы включает в себя медикаментозное и психотерапевтические воздействия. Начнем с последних. Сотрудники покойного президента Джона Кеннеди рассказывают об его удивительной способности произвольно вызывать сон. Во время ответственных и утомительных заседаний он объявлял перерыв. И в то время пока все прогуливались и курили, оставался в кресле и погружался в 10—15-минутный сон. Затем освеженный он продолжал заседание.
Как же Кеннеди добивался этого? Миллионы людей мечтают о подобной возможности произвольно вызывать сон. Секрета здесь нет. Один из методов — аутогенная тренировка, о которой мы упоминали выше. Эффект ее объясняется двумя факторами: снятием эмоционального напряжения и воспроизведением ряда феноменов, характерных для начальных этапов ска (расслабление мышц, спокойное равномерное дыхание). Все это приводит к снижению уровня бодрствования, затем к дремоте и сну. Люди, обучившиеся этому методу, получают возможность управлять временем наступления своего спа. Во Франции не так давно создан аппарат «Сомнидор», он вызывает сон у плохо спящих. Аппарат устанавливается на виду у засыпающего. На его экране в определенном ритме появляется светящаяся точка. В этом же ритме (постепенно замедляющемся) и следует дышать. Через некоторое время наступает сон.
Есть два объяснения эффекта действия «Сомнидора». Во-первых, возможно, имеет место перестройка вегетативных функций (дыхания и кровообращения) на уровень, характерный для сна. Это способствует сну. Несомненно, что горизонтальное положение и расслабление мышц — факторы, способствующие наступлению сна. Этот естественный способ, вызывающий наступление сна, используется еще крайне недостаточно. А между тем он эффективнее, чем широко распространенный метод счета. Во-вторых, наблюдение за светящейся точкой вызывает исчезновение альфа-ритма, т. е. сдвиг, характерный для ранних фаз сна. Возможно, что и это фактор, способствующий наступлению сна.