Когда-нибудь, и время это не за горами, достаточно будет принять таблетку какого-нибудь пока еще не открытого «анэстезина» и чувство боли мгновенно исчезнет.
Таких средств в настоящее время наука не знает. Правда, иногда в специальной или общей прессе можно прочесть сенсационное сообщение о новом «противоболевом» препарате. Однако при проверке всегда оказывается, что речь идет только об относительном обезболивании или, вернее, о смягчении боли. Мы должны признаться, что вопрос терапевтического обезболивания далеко еще не решен.
Боль можно облегчить, можно притупить. Целый арсенал успокаивающих средств находится в распоряжении врача. В одних случаях незаменимую помощь оказывает атропин, который выключает парасимпатические импульсы. При болях, вызванных спазмами желудка, кишечника и других полых органов, атропин расслабляет гладкую мускулатуру, возбужденную парасимпатическими нервами, и тем самым облегчает болевое ощущение. Боли в сердце, вызванные спазмом венечных сосудов, снимаются атропином и нитроглицерином, расслабляющими сократившиеся стенки артерий.
Общепризнанными успокаивающими боль средствами являются препараты опия, в особенности морфин, пантопон и др. Но как часто врач вынужден отказаться от морфина и пантопона. Перед ним всегда стоит призрак морфинизма — привыкания к морфину — этого жестокого, с таким трудом излечивающегося страдания.
Конечно, глубоко ошибается тот врач, который отказывает в шприце морфина измученному жестокими болями, быть может неизлечимому больному, но еще большую ошибку совершает его товарищ, назначающий морфин или пантопон молодому пациенту, который может обойтись без столь сильно действующего лекарства.
В одном старинном руководстве было написано по этому поводу следующее: «Хороший врач приносит больше пользы одним носовым платком, чем плохой целым аптечным складом».
При болях, вызванных накоплением в крови или в тканях гистамина, облегчение больному приносят антигистамины. Боли сосудистого происхождения, обусловленные адреналином или норадреналином, снимаются эрготамином или другими так называемыми адренолитическими веществами (эргофеином, каферготом, иногда аминазином).
Во многих случаях успокаивают боль различные средства, известные как жаропонижающие, например: аспирин, антипирин, фенацетин, аналгин, пирамидон, бутадион, реопирин и др. Все эти многочисленные вещества оказывают своеобразное угнетающее действие преимущественно на центральную нервную систему, в особенности на центры, воспринимающие болевые ощущения (зрительные бугры). Их охотно назначают при головных болях, мигренях, мышечных болях, невралгиях и т. д. Действие их не всегда достаточно понятно, но хорошо проверено не только врачами, но и больными.
Весьма эффективным противоболевым средством является пальфий (аналог зарубежного даурана или тросилана). Применяется он при болях, вызванных травмами и злокачественными новообразованиями. Однако следует помнить, что пальфий в некоторых отношениях подобен морфину и может вызвать к нему болезненное пристрастие со всеми пагубными последствиями.
В настоящее время этих препаратов так много и среди них такое обилие патентованных, выпускаемых конкурирующими между собой заграничными фирмами, что трудно сказать, какое из них действительно помогает и какое прельщает обывателя красивой упаковкой и дорогой ценой. Фармацевтическая промышленность СССР выпускает ряд действенных медикаментов, ни в чем не уступающих заграничным. Употребление их зависит от вкусов пациента, опыта врача и нередко от привычек.
В последние годы при лечении тяжелых болей, вызванных невралгией тройничного нерва, мы применяем с успехом метод ионо-гальванизации слизистой оболочки носа с растворами обезболивающих, противогистаминных и разрушающих адреналин средств. В большинстве случаев был получен стойкий положительный эффект.
Известный советский фармаколог А. К. Сангайло рекомендует в качестве противоболевого средства андаксин (мепротан, мепробамат).
Медицинская практика знает и хирургические методы борьбы с болью. При сильных, не поддающихся обычному воздействию болевых ощущениях, хирурги прибегают иногда к специальным операциям, облегчающим или снимающим боль.
Существует специальная область хирургии — так называемая хирургия боли. Перерезка чувствительных нервов, спинномозговых корешков, чувствительных путей в спинном мозгу, иссечение симпатических узлов и тому подобные тонкие, почти ювелирные операции нередко избавляют больных от тяжелых, не поддающихся лечению длительных болей. Но нередко такое вмешательство является безрезультатным, поскольку болевое раздражение передается также и по нервным сплетениям кровеносных сосудов, перерезать которые практически невозможно.