ТРАВМЫ ЛОКТЕВОГО И ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВОВ
Травмы локтевого сустава наиболее распространены среди спортсменов и фитнесистов. Анатомические особенности — близкое расположение крупных нервных стволов, приводят к тому, что часто в процесс вовлекаются локтевой, лучевой, срединный нервы. Травмы этой области чаще, чем травмы другой локализации, осложняются нарушением кровоснабжения, при котором единственно действенным способом лечения остается хирургическое вмешательство. У этой области травматические повреждения многообразны. В связи с большой нагрузкой на сустав чаще всего встречаются именно усталостные повреждения.
Чаще вывих в локтевом суставе встречается у взрослых, чем у детей. Он происходит, как правило, при падении на выпрямленную руку, в результате чего происходит переразгибание в суставе и смещение костей, образующих сустав. При этом возникают сильная боль и деформация поврежденного сустава. При вывихе происходит растяжение, а возможны и разрывы связок, капсулы и сухожилий мышц, окружающих локтевой сустав. Вправление вывиха может осуществлять только врач, так как необходимо удостовериться, что прилегающие сосуды и нервы не повреждены. Кроме того, вывих в локтевом суставе нередко сочетается с переломами образующих сустав костей.
Часто происходит ущемление локтевого нерва. Локтевой нерв расположен в бороздке на внутренней поверхности локтевого сустава, в этой зоне при активных движениях нерв может подвергнуться чрезмерному растяжению, а также может «выйти» из бороздки. Это приводит к механическому раздражению нерва, проявляющемуся болью и покалыванием в области безымянного пальца и мизинца. Могут ощущаться также боль и неприятные покалывания на внутренней поверхности локтевого сустава и вдоль по ходу нерва на предплечье. Такое повреждение часто является усталостным, и после отдыха и восстановления симптомы проходят. Однако если такое состояние возникает повторно, необходимо обратиться к врачу, так как может потребоваться серьезное лечение.
Ущемление срединного нерва также происходит при чрезмерных нагрузках на локтевой сустав, при этом человек испытывает онемение большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев, а также боль по передней поверхности локтевого сустава. Как и при ущемлении локтевого нерва, при таком повреждении в первую очередь необходимы отдых и достаточное восстановление.
«Теннисный локоть» — очень часто встречающееся травматическое усталостное повреждение локтевого сустава. Другое название травмы — эпикондилит, или плечелучевой бурсит. Но оно возникает не только у играющих в теннис. Такое состояние может развиться при занятиях любым видом спорта или фитнеса, где имеется регулярная нагрузка на локтевой сустав, сопровождающаяся микроповреждениями тканей сустава. Этот вид травмы довольно часто встречается и у людей абсолютно «неспортивных» специальностей — у пианистов, маляров, массажистов.
Все состояния, при которых изменяется регуляция синтеза белков соединительной ткани. Например, холецистит, или заболевания щитовидной железы, могут спровоцировать появление травмы. У теннисистов на состояние локтевого сустава влияет в первую очередь правильный выбор ракетки. Исследователи отмечают, что самое большое значение имеет не размер головки ракетки или материал, из которого сделаны струны, а параметры рукоятки. Но если у теннисистов-профессионалов это состояние проявляется чаще во время соревнований и интенсивных нагрузок, то у теннисистов-любителей заболевание может дать о себе знать и после одной достаточно интенсивной тренировки.
С одинаковой частотой «теннисный локоть» встречается и у мужчин, и у женщин.
Чем в более позднем возрасте проявилось заболевание, тем тяжелее его течение. В результате повторяющихся нагрузок и микротравм развивается воспаление надкостницы и сухожилий мышц-разгибателей кисти, нередко присоединяется и воспаление сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепса). Микротравмы и сопровождающий их отек тканей приводят к усилению трения поврежденных сухожилий, что вызывает появление боли. Интенсивные боли могут быть четко локализованы в области локтевого сустава. Боль может опоясывать весь локоть или отдавать в пальцы кисти, чаще в средний палец.