Расширенная спермограмма — это исследование эякулята, которое включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Устанавливается количество, подвижность, вязкость, кислотность, процент сперматозоидов с идеальным морфологическим строением и количество патологических форм сперматозоидов.
Спермограмма дает практически полную оценку фертильности мужчины, что поможет в поиске причин ненаступления беременности.
Количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60 % для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ, — не менее 4 % при общем количестве сперматозоидов в эякуляте от 39 млн. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера, она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.
С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4 % рекомендовано ИКСИ.
Вместе со спермограммой, согласно рекомендации ВОЗ, необходимо проводить MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.
Анализ сдается путем мастурбации. Как готовиться? Нужно соблюдать следующее:
• воздержание в течение двух — четырех дней;
• отказ от спиртных напитков в течение семи дней;
• отказ от походов в баню и сауну в течение семи дней;
• за семь дней до сдачи стоит воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме тех, что назначены врачом, сообщите о них);
• если мужчина заболел, была температура, выявлена инфекция, прием лекарств — лучше перенести сдачу анализа на две — четыре недели.
Повторные сдачи спермограммы могут разниться, это нормальная история, и связана она с физиологическими колебаниями показателей (даже у совершенно здоровых мужчин) и различием нормативных стандартов, используемых в лабораториях.
Если же в спермограмме обнаружатся нарушения, потребуется повторная сдача анализа примерно через две — три недели. Нужно понять, были ли нарушения временными или постоянны, не вызваны ли они патологическим процессом.
СМОТРИМ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕРМОГРАММЫ
Основные диагнозы, которые могут быть выявлены по итогам спермограммы:
• нормозооспермия — норма;
• олигозооспермия — снижена концентрация сперматозоидов;
• тератозооспермия — изменена морфология сперматозоидов;
• астенозооспермия — снижена подвижность сперматозоидов;
• олигоастенозооспермия — сочетание трех вариантов патозооспермии;
• азооспермия — нет сперматозоидов в сперме;
• аспермия — нет спермы как таковой (объем спермы 0 мл).
Оценка результатов спермограммы проводится исключительно врачом андрологом, он же выбирает метод лечения исходя из общей картины и назначения дополнительных обследований. Так, чтобы улучшить сперматогенез, иногда достаточно противовоспалительного лечения.
В отдельных же случаях назначается гормонотерапия или даже оперативное лечение.
КАК ПОДГОТОВИТЬ МУЖЧИНУ?
Сперматозоидам, чтобы созреть и подготовиться к оплодотворению, необходимо 72 дня. Поэтому за три месяца подготовки к естественному зачатию либо к протоколу ЭКО следует обратить особое внимание на подготовку.
Какие микроэлементы особенно важны для будущих отцов?
L-карнитин — увеличивает концентрацию и подвижность сперматозоидов, может влиять на улучшение морфологии и увеличение объема эякулята, стимулирует сперматогенез.
Витамин Е — повышает показатели подвижности и концентрации сперматозоидов.
Фолиевая кислота (Витамин В9) — необходима для созревания сперматозоидов, способствует уменьшению дефектных сперматозоидов.
Цинк — требуется для нормального функционирования репродуктивной системы и для синтеза основного мужского гормона — тестостерона.
Селен — повышает концентрацию и подвижность сперматозоидов, положительно влияет на либидо.
Все эти витамины и микроэлементы можно принимать по отдельности или найти препараты, в которых они собраны в сбалансированной дозировке. Консультация с врачом обязательна.