2. Трансвагинальная пункция фолликулов яичников (ТВП) — аспирация (забор) яйцеклеток, когда размер зрелых фолликулов по УЗИ (16–20 мм) и уровень гормонов (в частности, эстрадиола) позволяют предположить наличие зрелых яйцеклеток. Пункция яйцеклеток осуществляется под контролем УЗИ через влагалищные своды с помощью аспирационных игл. ТВП обычно проходит под внутривенной кратковременной анестезией и занимает 10–20 минут. Если фолликулов мало — один — три — пункцию могут провести без наркоза. После ТВП пациентка находится под наблюдением в клинике несколько часов.
3. Эмбриологический этап — на этом этапе полученные ооциты оцениваются эмбриологом на предмет зрелости и подготавливаются к оплодотворению. Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через четыре — шесть часов после получения яйцеклеток. Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в чашку Петри, где происходит естественное оплодотворение яйцеклетки одним из сперматозоидов. При тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы, эмбриологом выполняется процедура ИКСИ (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку). Если яйцеклетка начала делиться, значит, оплодотворение произошло (нормой считается правильное оплодотворение от 50 % яйцеклеток), дальше эмбриолог занимается культивированием эмбрионов и оценкой их качества в течение двух — шести дней.
4. Перенос эмбриона в полость матки (эмбриотрансфер) — осуществляется на второй — пятый день эмбриологического развития. На «ЭКОшном языке» такой перенос называется «свежим» — когда эмбрион не криоконсервируется, и перенос делается через несколько дней после пункции. Этот этап можно отложить на некоторое время (на следующий или другой цикл), если пациентка с врачом решили, что организму женщины необходимо отдохнуть после гормональной нагрузки, либо если есть другие противопоказания. Тогда, чтобы повысить шансы на успех, следует «уйти в крио» — криоконсервировать эмбрионы и перенести их в полость матки позже в криопротоколе.
Криоконсервация оставшихся эмбрионов — это безопасный метод замораживания и сохранения эмбрионов в жидком азоте при температуре -196 °C. Использование такой низкой температуры позволяет остановить все биохимические процессы в клетках и длительное время их хранить.
Обычно в полость матки переносится один — два эмбриона, либо перенос откладывается на другой цикл — в этом случае все оставшиеся эмбрионы криоконсервируются и отправляются, как мы говорим, в «криосанаторий», где ждут, когда мама за ними придет.
А мама готовится морально и физически, настраивается на позитивную волну и идет в криопротокол с мыслью о #детямбыть, где ей переносят предварительно размороженного эмбриона, потом через две недели она получает полосатый тест и трехзначный ХГЧ, еще через две недели слышит сердечко своего ребенка, а через девять месяцев выписывается из роддома с малышом на руках.
Очень хорошо помним свои чувства, когда врачи отправили нас на ЭКО. Казалось, это приговор, чувство стыда, мысли «ну почему это со мной». У нас лично после этого был долгий путь к детям (к счастью, так не у всех). Что мы поняли?
ЭКО — это метод лечения, не более. У всех есть свои диагнозы, для каждого есть рекомендованные методы лечения. ЭКО — один из них. Да, современная медицина творит чудеса, и 100 лет назад такие методы можно было бы обсуждать как вмешательство в природу и т. д. Но сейчас, когда про анатомию и биологию нам известно больше, чем сто или более лет назад, мы понимаем, что в эмбриологической лаборатории происходят совершенно естественные процессы, и ничего страшного и ненормального в них нет. Плюс, конечно, стоит учитывать, что ЭКО — это не панацея, это не магазин, где можно, заплатив определенную сумму, выбрать себе ребенка. Нет, ЭКО лишь немного повышает шансы на беременность в определенных случаях, когда оно необходимо. Вероятность зачатия ребенка здоровой парой в конкретном цикле — 25 %, вероятность успеха одного протокола ЭКО (в зависимости от диагноза) — в среднем 25–45 %. Как видите, шансы на беременность примерно равны, что у обычной пары без анамнеза и опыта затянувшегося планирования, что у пары, столкнувшейся с репродуктивными сложностями и обратившейся к ЭКО.