Для людей далёких от медицины поясню. Ещё во времена Пирогова, не помню, кто из корифеев сказал: "Если все кости скелета содержат внутри костный мозг, то кости голени наполнены только чёрной неблагодарностью!". Имеется в виду, что при сложном переломе, то есть обеих костей голени в средней части, почти невозможно без проблем добиться их сращивания. Гораздо более частые переломы лодыжек, хоть и относятся тоже к переломам костей голени, но это совершенно другое. Так уж устроено, что малая берцовая кость срастается быстрее и, зафиксировавшись сформированной костной мозолью, не даёт нормально срастаться большой берцовой кости, в результате на месте перелома большеберцовой кости чаще всего формируется ложный сустав и нарушается опорная функция конечности, что приводит к инвалидизации пациента. Поэтому основное средство при таких переломах – удалить концы отломков малоберцовой кости и даже соединить их боками с большеберцовой костью, что мешает её срастанию и происходит спокойное срастание оставшейся в одиночестве большеберцовой кости. Таким путём добивались восстановления опорной функции ноги, но… Ну куда же без этого пресловутого "Но"? Если вспомнить анатомию, то нетрудно понять, что обе головки малоберцовой кости участвуют в работе коленного и голеностопного суставов, и если коленного совсем чуть, то голеностопного в полной мере, то есть о полном восстановлении функции ноги при таком лечении говорить сложно. И любой знающий травматолог все эти коллизии прекрасно знает, а тут приходит пигалица с третьего курса и просит себе такую безнадёжную тему.
Когда об этом узнала Софья, у неё чуть инфаркт не случился. Ведь каждый врач должен хорошо помнить, о чём гласит клятва Гиппократа: "Не навреди, взявшись лечить этого безнадёжного больного, ведь самое дорогое, что есть у врача – это его репутация!". И пусть мы никогда в СССР не давали клятву Гиппократа, а приносили клятву врача Советского Союза, где упомянутый тезис купировали и перевернули его смысл с ног на голову, сути в правилах и принципах врачебного реноме это не изменяет. Софья прекрасно осознала, в какую безнадёжную с её точки зрения яму я влезла, и она постаралась мне объяснить, что ничего, кроме клейма неудачницы я с такой темой себе не заработаю, а это приговор для врача! Постаралась её успокоить и дала понять, что не отступлю от своего желания. Ещё и подколола её, мол, как ей повезло, что такая дурочка отказалась от её сына, в ответ она на меня ТАК посмотрела, что стало ясно, с невесткой она бы разговаривала куда жестче и поставила бы меня в стойло в пару секунд.
И дело не в моём патологическом мазохизме. Просто из памяти Соседа я знала принципы внеочагового остеосинтеза, которые в его мире разработал, сформулировал и внедрил в Кургане безумно талантливый доктор Илизаров. А с костями голени фокус заключается в том, что как только костная мозоль более тонкой малоберцовой кости успевает сформироваться, то отломки большеберцовой кости получают угловые факторы смещения, где точкой фиксации становится уже сросшаяся малоберцовая кость и противопоставить этому ничего невозможно, как бы больной ни старался лежать неподвижно, движения будут. То есть, с помощью гипсовой повязки обеспечить полную неподвижность по отношению друг к другу отломков обеих костей невозможно. А вот как раз аппарат внеочагового металлоостеосинтеза жёстко фиксирует все отломки обеих костей по отношению друг к другу и даже позволяет корректировать их взаиморасположение в определённых границах. Даже аббревиатура как-то сама собой родилась "аппарат ВОМОС", удобно, без фамилий и сложного проговаривания сложного длинного названия…