Наружно применяют: обтирания спиртом, уксусом, разведенным в 2-3 раза, спиртовыми растворами ментола, салициловой кислоты, тимола, димедрола, лимонным соком или 1 % раствором лимонной кислоты, феноловая болтушка, при сухой, в частности старческой коже - димедроловый или анестезиновый кольдкрем.
Больные с анальным и генитальным зудом должны делать сидячие ванны с раствором калия перманганата или цинка сульфата (1,5 г на ванну), обмывать кожу после дефекации 1 % раствором фенола. Из наружных средств кортикостероидные мази, подофиллиновая или анестезиновая пасты, смазывание кожи 5-10 % растворами новокаина, орошение хлорэтилом. При упорном анальном зуде - внутрикожное обкалывание раствором новокаина.
Мозоль. Хотя непосредственной причиной возникновения мозолей являются механические раздражения, в основе их развития лежит неврит чувствительных нервов стопы. Важный симптом - боль при давлении. Гистологические исследования пораженной кожи показывают дегенеративные изменения во всех его тканях, в том числе и нервах.
Лечение. Состоит в ежедневных процедурах: 1) распаривание мозолей в мыльно-содовой ванне (2-3 чайные ложки соды и 2030 г мыла на 1 л воды); 2) соскабливание ножом размягченных роговых масс; 3) применение кератолитических мазей, пластырей или лаков. Лак оказывает менее эффективное действие, но не требует повязок и не препятствует ношению обуви. В случае использования мази необходимо защищать от ее действия окружающую мозоль кожу. Для этого лейкопластырь наклеивается так, чтобы мозоль оказалась в заранее вырезанном в нем отверстии. Затем на мозоль накладывается мазь и уже на нее наклеивается второй сплошной кусок лейкопластыря. При рецидивах рекомендуется новокаиновая блокада: обкалывание мозоли 1 % раствором новокаина с адреналином (2-3 капли на 20 мл раствора).
Опрелость (интертриго). Развивается в складках кожи, чаще пахово-бедренных, живота, шеи, под грудными железами, в подмышечных впадинах, между пальцами ног, реже - рук.
Симптомы и течение. Сначала возникает отечная воспалительная эритема - покраснение кожи, затем в глубине складок образуются мокнущие трещины, которые сопровождаются зудом, жжением, болью. Развитию заболевания способствуют: механические моменты (трение двух соприкосающихся поверхностей при усиленном движении), высокая внешняя температура, избыточная потливость, ожирение, недостаточная гигиена кожи, плохое осушивание тела после мытья, чрезмерное укутывание новорожденных и пр. Без лечения заболевания может распространиться по кожному покрову, осложниться микробной и грибковой инфекцией, дать толчок к развитию экземы.
Лечение. Прежде всего следуетустранить фактор, вызвавший заболевание. Если клиническая картина дерматита выражена не ярко, то можно затем ограничиться наружным применением кортикостероидных мазей, кремов, аэрозолей. В более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие препараты.
Перхоть. Поражение волосистой части головы с образованием на невоспаленпой коже мелких чешуек. Этиология недостаточно ясна. Есть мнение, что перхоть - инфекционное заболевание, которое передается через головные щетки, расчески и другие предметы ухода за волосами. К предрасполагающим факторам относятся плохое питание, хронические болезни - себорея, желудочпокишечного тракта, переутомление, нервнопсихические расстройства, смачивание полос водой при расчесывании.
Силттомы и течение. Шелушение наблюдается либо на затылочпо-темепной области, либо на всей поверхности головы. Чешуйки легко отделяются от кожного покрова и в той или иной степени загрязняют волосы. Обычно они сухие, серовато-белого цвета, лишены блеска. При повышенном салоотделении чешуйки жирные и склеиваются друг с другом, прочнее удерживаясь на голове.
Лечение. Применяют антибактериальные средства: серную или салициловую мазь, сульсеновое мыло, пасту сульсена, натрия тиосульфат, раствор борной кислоты, а также ультрафиолетовое облучение. Для нормализации рогообразования рекомендуется прием витамина А.
Профилактика. После излечения уничтожить головные щетки и расчески, сменить головной убор или его подкладку.
Потертость. Развивается в результате механических моментов (трение, давление) складками белья, гипсовыми повязками, при носке просторной или тесной обуви, неправильного навертывапия портянок, избыточной потливости стоп, неопрятного их содержания. Различают потертость первой степени покраснение и отечность на ограниченном участке; второй - образование пузырей и третьей - возникновения эрозий и язв. Степень потертости зависит от силы механического воздействия, его продолжительности, а также индивидуальных свойств кожи. Лечение заключается в применение 25 % салициловой мази.
Простой, или артифнцпальный, дерматит вызывают крепкие кислоты, щелочи, высокие и низкие температуры и обычно имеет характер ожога или отморожения. Клиническая картина зависит от силы и характера раздражителей и индивидуальной защитной особенности организма. Поражение кожи крепкими кислотами и щелочами требуют оказания неотложной помощи, которая заключается в немедленном обильном и длительном (не менее 10 минут) обмывании ее теплой водой. Дальнейшее лечение в принципе не отличается от терапии соответствующих форм ожогов и отморожений.
Уже развившийся острый дерматит характерен четко отграниченной краснотой, отечностью кожи, на которой возможно появление узелков, пузырей, эрозий, мокнутия. Разрешается процесс шелушением, после чего остается пигментация. Субъективно больных беспокоит боль, жжение, напряжение кожи. При обширных участках поражения могут появиться недомогание, повышение температуры тела, функциональные нарушения нервной системы. Повторно артифициальный дерматит может возникнуть только после нового контакта с раздражителем.
Хронические дерматиты возникают при длительном воздействии на кожу слабых раздражителей. Если это жидкие углеводы (бензин, керосин, нефтяные и каменноугольные масла), то проявляется незначительным покраснением кожи, ее сухостью, шелушением, иногда инфильтратами. При попадании слабых растворов кислот, щелочей и солей в небольшие дефекты кожи (уколы, трещины) возникают маленькие, но довольно глубокие язвочки, покрытые черной корочкой - т.п. прижоги или "птичьи глазки". Длительное загрязнение минеральными маслами приводит к образованию в волосяных мешочках (фолликулах) черных пробок, состоящих из масла, пыли и чешуек.
Лечение. Ежедневный горячий душ с мылом, 5 % серная болтушка или смягчающие мази и кремы.
Раздражение от укусов вшей (педикулез). На коже человека паразитируют три разновидности вшей: платяная, головная и лобковая.
Платяная вошь живет и откладывает яйца (гниды) в складках нательного белья, одежды. Только для добывания пищи (крови) она переходит на кожу, чаще в местах плотного прилегания одежды - поясница, межлопаточное пространство. Расчесы из-за зуда часто осложняются кожными заболеваниями (импетиго, фолликулиты, фурункулы). При длительном педикулезе в указанных местах расчесов появляется пигментация, шелушение, инфильтрация кожи.
Головная вошь. В течение месяца своей жизни самка откладывает до 150 яиц (гнид), которые приклеиваются к волосам хитиновым веществом. Развитие яиц занимает до 2 недель, в течение которых личинка несколько раз линяет (с обязательным насыщением кровью), после чего превращается во взрослую особь. Расчесы кожи создают благоприятные условия для развития вторичной гнойной инфекции, а иногда и экземы. Отделяемое эрозий ссыхается в корки, волосы могут склеиваться в виде клубка, образуя колтун с крайне неприятным запахом. Возможно образование фолликулитов, фурункулов, воспалительных болезненных лимфаденитов и пр.
Лобковая вошь (плошица) обитает чаще всего на лобке половых органов, в области промежности, реже на бороде, ресницах, бровях. Обычно передача этих насекомых происходит прямым путем (при половых сношениях) или косвенным - через нательное и постельное белье. Плошицы плотно прикрепляются к коже особыми клещевидными образованиями. Укусы паразитов вызывают зуд и расчесы, нередко присоединяется вторичная пиогенная инфекция. На коже живота, боковых поверхностях груди появляются своеобразные синевато-тусклые неправильных очертаний пятна, не исчезающие при надавливании (см. также гл. Болезни, передаваемые половым путем).