Наиболее заметное снижение процентного содержания ретикулоцитов — до 0.1–0.2 процента — происходит после прекращения инъекций эритропоэтина. Именно после прекращения курса ЭПО наблюдается атипическая картина, когда содержание гемоглобина высокое, гематокрит выше 50 процентов, однако ретикулоциты стремятся к нулю. Это чёткий индикатор запрещённой манипуляции, то есть нарушения антидопинговых правил.
Само нарушение вычисляется с помощью простой формулы:
Stimulation Index = [Hb] — 60 * sqrt (Ret%),
где [Hb] — концентрация гемоглобина в граммах на литр, она бывает от 110 до 190, sqrt — square root, квадратный корень из (Ret%), процентного содержания ретикулоцитов, он гуляет от 0.4 до 2, умножив его на 60, получаем вторую часть уравнения, значение которой лежит в пределах от 24 до 120.
В русскоязычном упрощении формула выглядит следующим образом:
индекс стимуляции (IS) = гемоглобин — 60 * √(%ретикулоциты).
Было решено, что если индекс стимуляции превышает 123 для женщин и 133 для мужчин, то это атипический результат и, возможно, является указанием на применение ЭПО и нарушение антидопинговых правил. Важно отметить, что атипические (аномальные) значения долго держаться не могут и показатели возвращаются к физиологической норме. Так что остаётся набрать несколько последующих гематологических показателей данного спортсмена, обсчитать графики и направить все материалы на рассмотрение панели независимых экспертов. Получив подтверждение от экспертов, что наблюдаемые изменения позволяют сделать вывод о нарушении антидопинговых правил, федерация запрашивает объяснения у спортсмена и ждёт от него внятных ответов, которые чаще всего сводятся к попытке выкрутиться. Не сразу, но начались дисквалификации. Спортсмены спохватились и перешли на микродозы, но и там их стали понемногу доставать — для попадания в «красную группу» подозрительных допингёров достаточно было показать индекс стимуляции 110 для женщин и 120 для мужчин.
Если принять содержание ретикулоцитов за один процент, то есть единицу, то корень квадратный из единицы — тоже единица, так что усреднённый спортсмен, мужчина, имеющий гемоглобин 140 г/л, покажет индекс стимуляции: 140 — 60 = 80. Пусть спортсменка имеет 130 г/л, тогда её индекс стимуляции будет 130 — 60 = 70. Это норма. Обычно индекс стимуляции лежит в этой области, от 65 до 90. Примечательно, что при аккуратном курсе инъекций эритропоэтина гемоглобин возрастает до 155–165 г/л, но вместе с ним возрастает содержание ретикулоцитов, приближаясь к двум процентам, так что значение индекса стимуляции (160 — 85 = 75) останется нормальным! Напомню, что корень квадратный из двух равен 1.4142, если умножить его на коэффициент 60, то второй член нашего уравнения будет равен 85.
Однако потом всё рушится — и тут становится понятно, почему ретикулоциты зовутся предателями! Через две недели после прекращения инъекционного курса эритропоэтина концентрация гемоглобина сохранится на том же уровне, но содержание ретикулоцитов снизится до 0.2 процента. Тогда квадратный корень из 0.2, то есть 0.4472, при умножении на 60 даёт нам второй член уравнения (он был 85) — 26.8, округлим до 27 и подставим в формулу: 160 — 27 = 133. Понятно, что мы наблюдаем последствия допинговых проделок, нарушений антидопинговых правил, иного объяснения такого скачка индекса стимуляции — от 75 до 133 — не существует. Очевидно, что спортсмен применял ESA, эритропоэзстимулирующие агенты — их столько развелось за последнее время, наверное, уже четвёртое поколение пошло, поэтому от классического сокращения EPO (ЭПО, эритропоэтин) отказались.
Но ретикулоциты — дважды предатели, именно из-за их коварства индекс стимуляции не только поднимается, но и падает. Вот наша мордовская ходючка, страдающая от послеолимпийской анемии, когда гемоглобин падает до 120 г/л, а содержание ретикулоцитов держится в районе 0.7 процента, начинает подготовку к новому сезону. Отметим, что индекс стимуляции пока что тихо сидит на уровне 70, как собачка под лавкой. Обычно поначалу не церемонятся и для разгона вводят большие дозы эритропоэтина, тысяч десять в неделю и больше. Гемоглобин после некоторой задержки и как бы нехотя поднимается до 130, зато содержание ретикулоцитов в крови начинает стремительно расти, все хватаются за голову, сбрасывают дозу, но уже поздно: ретики предательски выходят на уровень трёх процентов, второй член уравнения становится 104 и индекс стимуляции падает вниз: 130 — 60*1.732 = 24!! Это нечеловеческие показатели, но мы их наблюдали в спортивной ходьбе на протяжении многих лет.
8.11 Симпозиум в Лозанне