В мае Максу стало хуже, и его пришлось вести в больницу. Я даже пропустила весь этот месяц, я все это время проводила в больнице у брата, отец приезжал каждый выходной, мама каждую неделю, одну отработала, другая выходная. Я не могла ходить в школу, так как пришлось ехать в город, чтобы находиться ближе к брату. Когда настали экзамены, я вернулась на целую неделю домой, все мои мысли были далеко, даже удивительно, как я умудрилась отлично сдать экзамены.
Лекарства были не из дешёвых. В обязательном порядке осуществляют коррекцию нарушенной функции поджелудочной железы путём применения препаратов, содержащих панкреатин. Для разжижения секретов желудочно-кишечного тракта и улучшения их оттока применяют ацетилцистеин в таблетках и гранулах, что показано при холестазе, вязком дуоденальном содержимом, невозможности провести зондирование. Муколитическая терапия проводится ежедневно в течение всей жизни пациента. Постуральный дренаж проводится каждое утро, вибрационный массаж — не менее 3 раз в сутки.
Лечебная бронхоскопия с промыванием бронхов ацетилцистеином и изотоническим раствором хлорида натрия показана как экстренная процедура при отсутствии эффекта вышеописанной терапии. В периоды обострения заболевания, при наличии острой пневмонии или острой респираторной вирусной инфекции показано применение антибактериальной терапии. Антибиотики применяют в течение всего курса кортикостероидной терапии. Наряду с антибактериальной и муколитической терапией проводят полный комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с гипоксией, сердечно-сосудистыми нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния. При организации диспансерного наблюдения за больными муковисцидозом в амбулаторных условиях необходимо осуществлять контроль за стулом и массой тела больного, регулярно проводить копрологическое исследование с целью коррекции дозы препаратов поджелудочной железы, весной и при обострении процесса назначать курсы витаминотерапии.
Когда врачи заговорили о трансплантации, я жутко испугалась, даже в свои почти восемнадцать.
Вариантом лечения хронической лёгочной недостаточности при муковисцидозе является трансплантация лёгких. Теоретическим обоснованием данной методики является отсутствие дефектного гена в клетках донорской ткани. Практически имеет смысл только одномоментная пересадка лёгких донора, а не частичная замена долей либо одного лёгкого пациента донорским. Муковисцидоз является системным заболеванием, при котором в ряде случаев происходит одномоментное симметричное двустороннее поражение ткани лёгких. Кроме того, после успешно выполненной пересадки только одного лёгкого инфекционные процессы оставшегося способны распространяться на донорское, с последующим его повреждением и развитием рецидива дыхательной недостаточности. Также следует отметить, что трансплантация лёгких реципиенту, страдающему от клинических проявлений муковисцидоза, способна существенно улучшить его качество жизни лишь в случае, когда поражение других органов и систем ещё не достигло стадии необратимых изменений. В противном случае клинический эффект оперативного вмешательства будет ограничен коррекцией лишь одного из проявлений системного заболевания.
5 июня.
Мой день рождения.
Грустное восемнадцатилетие.
Я провожу его у кровати брата. Он улыбается мне, говорит, что все будет хорошо. А я верю. Надеюсь на это. Боже, а он так зарос, нужно будет привести его в порядок. Я даже улыбнулась. Черные тонкие, ранее короткие, сейчас они ему до плеч достают волосы, темно-карие глаза, с черными ресницами и густыми бровями.
- Как ты? - спросила я, поправляя одеяло.
- Так себе, - грустно улыбнувшись, произнес Макс. - Но ничего, когда поправлюсь, я горы еще сверну.
Даже в таком состоянии, он умудряется шутить. Я пытаюсь улыбнутся, чтобы не показывать, что в свой день рождение я грущу.
- Обязательно, мы с тобой еще Эверест покорим.
Брат смеется.
- Не грусти сестренка, у тебя все-таки день рождение.
Я не знаю, что сказать ему.
Вижу, что он устал, провожу рукой по волосам, и выхожу из палаты. Пусть поспит. Я вхожу на улицу, и вдыхаю теплый июньский воздух. И хотя месяц май под конец баловал теплыми и по-летнему жаркими днями, первые июньские дни нередко прохладные, порой дождливые. Огорчаться не стоит, ведь затяжная пасмурная погода в начале месяца ненадолго. Сухой антициклон принесет теплые ветра, а высоко стоящее в небе солнце обеспечит теплую и жаркую погоду.