Физиологические воздействия в результате применения, казалось бы ничтожных мер оказываются в той же степени значительными, что и приятные ощущения, которые они непосредственно вызывают.
Среди физиологических воздействий следует отметить тренировку теплорегуляции и слабое стимулирование многих функций кожи. В этом плане обмывания и растирания рассматриваются как средства закаливания, которые помогают избавиться от подверженности простудам.
Кратковременные раздражения холодом относятся к возбудителям симпатической нервной системы. Поэтому их применение в утренние часы облегчает переход от ночного покоя к активной деятельности. Сюда же относится и благотворное воздействие на систему кровообращения у больных с высокой температурой. Все формы воздействий холодом повышают тонус кровеносных сосудов и противодействуют их расслаблению, что может возникнуть в результате каких-либо влияний токсического характера.
В этой связи наилучшие результаты наблюдаются в следующих областях применения: повседневный уход за телом здорового человека, особенно в детском возрасте, обеспечение ухода за больным с лихорадочным заболеванием, сердечно-сосудистая недостаточность, уход за тяжело больными. Далее следует назвать повышенную нервную возбудимость, гиперфункцию щитовидной железы, выздоровление после болезней, повлекших общее ослабление организма.
Рис. 15. Обмывание больного в положении лежа водой переменной температуры.
а) Должны быть приготовлены 3 сосуда с водой. Два сложенных куска ткани каждый раз берут из ведра для проведения процедуры и кладут обратно для поддержания соответствующей температуры. Сестра держит руку больного и обмывает ее плавными движениями.
б) Оставлять ребенка непокрытым во время обмывания можно лишь при относительно высокой температуре помещения.
Необходимые вспомогательные средства:
полотенце, сложенное несколько раз до размеров 20 х 25 см или рукавички из куска фланелевой ткани, сложенной вдвое,
коврик для ног (пенопласт, сложенное полотенце),
водопроводная вода, нагретая для маленьких детей при необходимости до 22 °С.
Во время всех обмываний необходимо соблюдать два важных правила. Никогда не применять данные процедуры при лихорадочных заболеваниях, сопровождаемых переохлаждением ног или рук. В связи с этим при необходимости следует провести предварительное разогревание и обеспечить скорейшее восстановление тепла после лечения.
Холодное обмывание всего тела. Полотенце смачивается в сосуде или под струей водопроводной воды.
Вначале обмыть лицо и шею, затем конечности, каждый раз начиная с пальцев. Широко наложенный кусок грубой ткани двигать по направлению к туловищу и обратно (рис. 15). Ткань смачивать каждый раз перед обработкой очередной конечности. В последнюю очередь обмыть туловище. Общая длительность обмывания —1-2 мин. После процедуры, в зависимости от обстоятельств, вытереть только лицо и шею и сразу же лечь в предварительно разогретую постель, чтобы согреться в течение приблизительно 20 мин, или же насухо вытереть все тело махровым полотенцем, сразу одеться и с помощью движений хорошенько разогреться. Возможное появление перед разогревом легкого лихорадочного озноба считается нормальным реактивным поведением организма.
Для постельных больных общее обмывание проводится следующим образом:
Необходимые вспомогательные средства:
1 сосуд (ведро) с 3-4 литрами водопроводной воды,
2 грубых куска льняной или хлопчатобумажной ткани, сложенных несколько раз до размеров 20 х 25 см,
вместо полотенец для этих целей можно также использовать рукавички, изготовленные из двойной фланелевой ткани,
1 сухое полотенце.
Предпосылкой для обмывания является достаточное прогревание всего тела, равно как и индивидуально уравновешенный теплообмен без признаков какого-либо озноба.
Больной лежит обнаженным в постели, накрытый до шеи одеялом. Непокрытым остается только обрабатываемый участок тела. Кусок грубой ткани или перчатка смачиваются водой и выжимаются так, чтобы во время обмывания из них не капала вода. Вначале несколькими легкими поглаживаниями обмывают лицо и шею. Затем кусок ткани кладут в ведро и вытирают насухо лицо полотенцем. Вслед за этим, откинув одеяло, открывают одну ногу до пахового сгиба. Вторым куском ткани, смоченным в миске и слегка выжатым, обмывают подошву. Начиная с тыльной стороны стопы, провести затем тканью одним большим движением до пахового сгиба, стремясь охватить как можно большую поверхность ноги. Таким же образом одним - двумя движениями обмывают ногу в сторону стопы и затем еще раз до пахового сгиба, так что нога оказывается обработанной со всех сторон. Ногу, не вытирая, тщательно накрыть одеялом, а кусок ткани положить в воду.