После голени следует основательно растереть подошвы и тыльную часть стопы, затем круговыми движениями растереть лодыжки.
После растирания бедра со всех сторон ногу вновь накрывают одеялом и соответствующим образом приступают к растиранию одноименной руки.
После растирания всех конечностей больной принимает положение сидя для растирания спины. Щетками проводят большими движениями несколько раз от затылка через мышцы плечевого пояса к плечам. Далее следует обширное растирание позвоночника вверх и вниз, затем вдоль ребер по направлению в сторону и вперед.
Рис. 19. Растирание сухими щетками лежачего больного.
В области выше бедер следует совершать овальные движения щетками в обе стороны. Если больной не в состоянии сидеть, то спину можно растирать, положив его на бок.
Переднюю часть туловища растирают круговыми движениями от плеч, грудных сосков и далее в обе стороны вдоль ребер, постепенно уменьшая давление щеток. Еще ниже движения следует ориентировать по реберным дугам как по направляющим линиям, чтобы от них растирать с обеих сторон по направлению к симфизу.
После этого растирается живот большими кругообразными движениями, проходящими приблизительно вдоль толстой кишки.
Самостоятельное проведение щеточного массажа при отсутствии каких-либо нарушений двигательного аппарата лучше всего начинать в положении стоя. Рекомендуется следующая последовательность: сначала растирают голени двумя щетками, при этом растираемую ногу можно поставить на табуретку. Затем растирание проводят в положении сидя, начиная с ног, включая подошвы и лодыжки. Далее растирают коленные суставы, бедра, область таза и крестца, правую руку, левую руку, включая кисти, и круговыми движениями область плечевых суставов. После этого с помощью одной щетки растирают переднюю часть туловища. Движения проводят такие, как описано выше (см. рис. 20, 21).
Рис. 20. Растирание сухими щетками, прикрепленными к массажной перчатке.
Рис. 21. Растирание затылка и задней части шеи. На эти области растирание действует особенно благотворно.
Рис. 22. Растирание спины с помощью щеточного пояса.
Для большей эффективности при массаже спины лучше всего подходят пояса с пришитыми к ним щетками (см. рис. 22). Пользуясь таким поясом и держа его наискось сначала через одно, потом через другое плечо, можно с успехом растереть все участки спины.
Влажные растирания щетками можно проводить с помощью сосуда с горячей водой или душа. В первом случае необходимы следующие принадлежности:
1 миска с горячей водой,
1 миска с холодной водой,
2 щетки,
1 полотенце для последующего холодного обмывания,
1 полотенце,
1 коврик для ног или деревянная решетка.
Щетки смачивают многократно в горячей воде во время растирания всего тела. Очень хорошо проводить данную процедуру, стоя в теплой воде, для чего большой таз или ванна наполняются водой на 5 см. Больной, стоя в этой воде, может в ней же смачивать свои щетки. Рядом необходимо иметь под рукой миску с холодной водой для холодного обмывания. В конце следует растереться сухим полотенцем (рис. 23).
Если в вашем распоряжении имеется теплый душ, то встаньте в ванну, закройте отверстие для стока, чтобы во время процедуры набралось немного теплой воды. Начинайте растирание в той последовательности, как указано выше, держа в одной руке сетку душа, а в другой — щетку. В конце проводят кратковременный холодный душ и растирание сухим полотенцем.
Такое растирание щетками под душем рекомендуется в качестве местной обработки спины. Оно проводится во второй половине дня. У больных, страдающих спондилоартритом и спондилитом, этот вид растирания создает чувство свежести, способствует расслаблению мышц и снижает боль.
Рис. 23. Растирание влажными щетками, стоя в ванне с водой.
Рис. 24. Растирание спины под душем.
Больной садится обнаженным на доску, положенную поперек ванны, или на поставленную прямо в воду табуретку. Помощник, держа сетку душа в левой руке, постоянно поливает водой от правого плеча через шею на левое плечо и обратно. При этом он систематически растирает щетками шею, плечи и спину больного, совершая рукой длинные плавные движения (рис. 24). Заканчивается процедура коротким холодным душем и растиранием сухим полотенцем.