Обливания проводятся быстро, продолжительность зависит от времени наступления реакции сосудистой системы.
Из трех наблюдаемых симптомов наступления реакции по крайней мере один должен быть особенно четким:
1. Переход от первоначальной бледности кожи к бледно-розовому оттенку. Этот явный признак реактивного расширения сосудов кожи обычно отчетливо виден только при хорошем освещении и с трудом воспринимается на сильно загорелой коже.
2. Второй симптом носит субъективный характер, и при необходимости о нем следует сказать помощнику. Первоначальное чувство холода на обливаемом участие переходит в ощущение тепла, хотя при прикосновении разогрев тела еще не чувствуется. Такое ощущение возникает за счет наступившего расширения сосудов, по которым тепло стало поступать к коже.
3. Третий симптом реакции организма также субъективного характера: возникновение резкой боли обычно на границе обрабатываемого участка кожи.
В среднем обливание длится 1-2 мин., однако продолжительность не в последнюю очередь зависит от температуры воды. Для нетренированных людей в начале устанавливается, как правило, относительно короткое время, которое в последствии, благодаря улучшению рефлекторного акта, несколько увеличивается.
Рис. 31 Движение шланга при правильном обливании ног до колен и до бедер (н — начало, к — конец).
После обливания смахивают ладонью оставшиеся на коже капли воды и насухо растирают руки, а также, если это необходимо, ноги и лицо. После этого следует быстро одеться и позаботиться о том, чтобы как можно быстрее наступил разогрев тела. Для этого необходимо сделать несколько интенсивных движений или хорошенько укутаться, если вы легли после процедуры .отдохнуть.
Если вы применяете контрастные обливания, то начинать следует с теплого обливания (39-43 °С), увеличивая каждый раз продолжительность соприкосновения воды с поверхностью тела до тех пор, пока обрабатываемый участок хорошенько не прогреется. Следуемое сразу вслед за этим холодное обливание должно быть коротким. Оно длится, как правило, несколько меньше, чем первично проводимые холодные обливания.
Траектория движения шланга во время местных обливаний была установлена практическим путем в результате многочисленных исследований. Успех лечения обеспечивается в том случае, если строго соблюдаются определенные правила движения шланга. На рис. 31 показаны линии движения струи воды во время обливаний коленей, голеней и бедер. При этом необходимо правильно держать в руке шланг (рис. 32), чтобы можно было легко им управлять. Следите за тем, чтобы обрабатываемые участки тела каждый раз обмывались как можно более широким водным потоком.
Обливание ног до колен. Если процедура проводится вместе с помощником, то он должен стоять позади пациента. Водопроводный кран необходимо открыть настолько, чтобы высота струи воды из вертикально поставленного шланга достигала 12 см. Шланг следует держать в руке как карандаш, немного наклонив, и, начиная от пальцев правой стопы, медленно проводит струей воды по внешней стороне голени до коленного сгиба. Здесь необходимо задержаться на несколько секунд, совершая кругообразные движения шлангом и обливая как можно большую поверхность голени. Затем довольно быстро провести струей по внутренней стороне голени через щиколотку к большому пальцу. Далее следует аналогичное обливание левой голени. Достигнув коленного сгиба, струю воды переносят на подколенную впадину правой ноги и после небольшой задержки возвращаются к левой ноге, опуская шланг к стопе по внутренней щиколотке.
Рис. 32. Самостоятельное обливание ног до колен.
Больной поворачивается теперь лицом к помощнику, который сразу же начинает проводить струей от пальцев по внешней стороне большой берцовой кости до коленной чашечки. Обработав ее несколькими круговыми движениями, шланг опускают по внутренней щиколотке к пятке. Затем струю переносят на правую ногу и соответствующим движением шланга проводят ею до колена, оттуда переход обратно на левое колено и вниз до стопы.