Задумался ли ты над смыслом и происхождением слова «врач»? Такого обычного, знакомого слова.
Оказывается, слово «врач» появилось в XI веке. Происходит оно от славянского глагола «врать» — «заговаривать, говорить, уговаривать».
Действительно, самое могучее лекарство врача — сила убеждения, сила воздействия на психику больного человека. Если врач нашел контакт с больным, если больной человек поверил врачу — значит, успех лечения наполовину обеспечен.
Вот почему врач, и хирург в частности, помимо специальных знаний должен быть широкообразованным человеком. Кроме того, он должен очень любить людей, уметь понять горе больного, внушить ему надежду на излечение, уметь утешить родственников и близких. Ведь их правильное поведение, отношение к больному имеет огромное значение.
Вот как выразил идеи величайшего врача древности Гиппократа один из его современных последователей — Яспер: «Наибольшее, что врачу иногда удается, — это сделаться спутником больного во всей его жизни, как человек рядом с человеком, в неисчислимых проявлениях дружбы, возникающей между врачом и больным».
Сложными взаимоотношениями врача и больного занимается специальная наука — деонтология, медицинская этика — наука о правах и обязанностях врачей по отношению к коллегам и больным («деон» — по-гречески «должное»).
Кому предназначены лавры
Представь себе, что в день открытых дверей ты рано пришел в хирургическую клинику и незримо присутствуешь во всех палатах, столовых, кабинетах, перевязочных лабораториях и операционных, наблюдая за работой.
Засуетились санитарки, или, как их ласково зовут, нянечки. Да, да, самые настоящие няни. Ласковые и внимательные, ловкие и чуткие. Умеющие и какую-нибудь новость рассказать, и вовремя подушку поправить.
Вот, подхватив таз и кувшин, пошли умывать лежачих больных, помочь чистить зубы, кого-то повернуть на другой бок, кому-то сменить белье. Все будет сделано, да так ловко, что и боли не почувствуешь. Кому-нибудь дадут попить, а с кем-нибудь и побалагурят.
Дело-то несложное, да от него зависит многое. Если больной чист и опрятен, значит, на коже у него минимальное количество гноеродных микробов. Если же кожа загрязнена, то после операции может возникнуть осложнение и свести на нет все усилия даже виртуозного хирурга.
Велика ли работа — слабому зубы почистить, объяснить, что это необходимо?
Известно, например, что у ослабленного больного во рту скапливаются кусочки пищи, налеты, отложения на зубах, слюна становится вязкой и тягучей, начинаются процессы гниения. Слюнные протоки перестают нормально проводить слюну, а слюнные железы ее вырабатывать, в результате возникает гнойное заболевание слюнных желез. Почти как «свинка», о которой ты, наверное, знаешь. Только причина воспаления другая. Вот тебе и работа нянечки. Значит, и она участвует в лечении, помогает в операции.
Следом вступили в рабочий хор медицинские сестры. У них дела другие. Трудно ли измерить температуру, да показатели термометра на специальный лист занести, график вычертить. Утром и вечером. Всегда в один и тот же час. Оказывается, температурный график о многом говорит хирургу. Кривая температуры тела имеет характерные черты для различных заболеваний, и по ней врач ориентируется в состоянии больного, определяет и предугадывает возможные осложнения.
Или, например, вовремя вложить результаты лабораторных анализов в историю болезней. А ведь они могут многое подсказать: определить правильное лечение, установить сроки операции, и нужнее они как раз в тот момент, когда врач решает загадку болезни, намечает путь лечения. Процесс этот сложный, требующий глубокого раздумья.
Назначили больного на операцию, а он ночь не спал, волновался, температура повысилась. Первый, кто сообщит хирургу об этом, — сестра. Возможно, операцию придется отложить, а иногда и оперировать раньше срока. Мы уже объясняли, что такое вода и соль. А кто вовремя и в нужном количестве все это больному в вену введет? Опять сестра. Да так, чтобы укол не почувствовался и плохо от переливания не стало.
Вот, например, назначили больному операцию в точно запланированный час, назначили укол специального лекарства, чтобы снять волнения и уменьшить боль. Сделать все надо в строго определенный срок. Опытная сестра знает, что если лекарство ввести под кожу, то действовать оно будет только через сорок минут. Позже введешь, и лекарство начнет свое обезболивающее действие уже после операции. Какой же в этом смысл?
Хорошая сестра — первый помощник хирурга. В ее обязанности входит не только выполнение распоряжений врача, но и оценка хода лечения. Наблюдение за больным. Ведь сестра с ним проводит больше времени, чем врач. От ее опытного глаза, доброй души и ласковых рук ничто не утаится. Значит, и она участник лечения. Думают, что быть медицинской сестрой просто. Нет. Быть хорошей сестрой сложно. Это прекрасная профессия. Нужная и гуманная, требующая больших знаний и умелых рук.
Пришел в палату врач, с ним сестра, чтобы рассказать о больных — как провели ночь, кто как спал, кто как ел. Все должен знать врач. Настроение больного — это очень важный лечебный фактор. Первым делом врач смотрит оперированных, потом новеньких. Ведь надо разобраться, какая у них болезнь. А для того, чтобы выяснить характер болезни, нужно многое узнать и многое обдумать.
Распознавание болезни — процесс творческий. Врач у постели больного, желая определить болезнь и избавить от нее человека, автоматически, подсознательно делит свои действия на четыре акта: первый — расспрос больного о его привычках, условиях жизни и работы, начальных проявлениях болезни и страданиях, которые она ему причиняет; второй — исследование, сюда входит осмотр внешнего вида, ощупывание, так как с помощью специальных приемов можно прощупать тот или иной орган; выстукивания, потому что при этом разные по плотности ткани дают разный звук; выслушивания; иногда просвечивании рентгеновскими лучами.
Полученные сведения откладываются у врача в голове, и тогда он может приступить к третьему акту — распознаванию болезни, постановке диагноза. Это уже мыслительный процесс.
Одни врачи прямо подходят к распознаванию болезни, говоря, что по таким-то, таким-то признакам может быть только такая болезнь Им помогает интуиция.
Другие действуют систематически; они знают, что такая звуковая картина при выстукивании живота характерна для определенной группы болезней, и представляют себе их перечень; потом они мысленно рассматривают признаки каждой из этих болезней, сопоставляют с другими проявлениями и путем исключения приходят к правильному решению. Иногда оно бывает предварительным, меняясь в ходе дальнейшего наблюдения над больными.
Кажется, все просто. Но за этим стоит колоссальный труд. Опыт. Знания.
Последний, четвертый акт — это назначение лечения. Не так просто решиться на операцию. Хирургу трудно и всегда будет трудно принять решение, взвесив все «за» и «против», учтя возможные обстоятельства.
Вот что писал один из крупнейших хирургов Европы, профессор Ниссен: «Сила принимать решения и уверенность в них, неразрывно связанные с сущностью хирургии, не позволяют нам быть пассивными Мы должны действовать, и вполне понятно, что когда в душе хирурга происходит борьба из-за того, какое решение ему принять, он иногда делает неверный выбор».