ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОЛИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ АУТОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ. ДО НАЧАЛА ХИМИОТЕРАПИИ В КРОВИ ПАЦИЕНТА «ВЫЛАВЛИВАЮТ» СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ НА ХРАНЕНИЕ, А ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ВОЗВРАЩАЮТ ПАЦИЕНТУ, ЧТОБЫ ОНИ ЗАМЕСТИЛИ ПОСТРАДАВШИЙ ИЗ-ЗА ЭТОЙ ПРОЦЕДУРЫ КОСТНЫЙ МОЗГ.
При резистентных лейкозах метод лечения собственными стволовыми клетками подходит плохо. Когда врачи в крови и костном мозге пациента больше не обнаруживают лейкозных клеток, введение собственных стволовых клеток пациенту сопряжено с высокими рисками. Если в препарате с замороженными стволовыми клетками присутствуют единичные лейкозные клетки, через какое-то время лейкоз разовьется снова.
В этом случае врачи отдают предпочтение подходящим стволовым клеткам здорового аллогенного донора. Сбор стволовых клеток из крови применяется и у здоровых доноров. Для этого предварительно костный мозг донора должен быть искусственно простимулирован, после чего он начинает поставлять стволовые клетки в кровоток.
Пока я со своим соавтором пишу данную книгу, мои замороженные стволовые клетки находятся в университетской клинике Дюссельдорфа. В целях безопасности они были у меня забраны после перенесенного онкологического заболевания на случай рецидива. Надеюсь, что мои стволовые клетки хорошо себя чувствуют во льду. Еще больше надеюсь, что они мне больше никогда не понадобятся.
Хорошие перспективы
Вопреки всем рискам, трансплантация органов и стволовых клеток зачастую является единственной терапией, позволяющей спасти жизнь тяжелобольным людям или значительно улучшить ее качество. В Германии ежегодно пересаживают 2100 почек, из них 500 от живых доноров. Проводится почти 1000 операций по пересадке печени, 300 – сердца и 330 – легких. Дополнительно проводится 2900 аллогенных трансплантаций костного мозга и стволовых клеток.
Поскольку на сегодняшний день у врачей имеется большой опыт по пересадке органов, процент успешно проведенных операций очень высокий, что не может не радовать. «Шанс, что после первой трансплантации почки орган будет бесперебойно функционировать в течение пяти лет, составляет 80 %, а в некоторых случаях 90 %», – сообщает Бернхард Банас из немецкого сообщества трансплантологии, заведующий отделением нефрологии Университетской клиники Регенсбурга. «После третьей пересадки такой шанс значительно снижается и составляет чуть более 60 %».
«Вероятность того, что в первый год после пересадки печени орган будет хорошо работать, составляет 80 %, в последующие четыре – снижается до 75 %», – объясняет Банас. Таким образом, у того, кто пережил первый год после трансплантации, самое страшное уже позади. Отсроченные во времени реакции отторжения пересаженной печени наблюдаются значительно реже, чем других органов.
При трансплантации сердца уже спустя короткое время после операции становится известно, прошла она успешно или нет. В случае успеха шансы очень хорошие: 5-летняя выживаемость у пациентов, перенесших такую трансплантацию, составляет 70 %, и есть даже пациенты, живущие с чужим сердцем более 30 лет. Пересаженное сердце проживет дольше, если человек аккуратно обращается с ним, не курит и не набирает вес.
То же самое рекомендуется и счастливым обладателям нового легкого. Донорское легкое деликатный орган: иммунная система очень агрессивно атакует его. Поэтому пациент вынужден принимать высокие дозы иммуносупрессивных препаратов. В результате их приема на фоне отсутствия сопротивления иммунной системы болезнетворные микроорганизмы проникают в дыхательные пути. Легочный трансплантат постоянно рискует получить тяжелое воспаление. Пятилетняя выживаемость у таких пациентов составляет 50 %, через 10 лет – уже 30 %. Трансплантация костного мозга помогает онкологическим больным жить дальше, когда уже все другие терапевтические возможности были использованы.
Сегодня каждый второй пациент с формой острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), ранее смертельно опасной формой рака крови, переживает критический пятилетний период без рецидивов вследствие аллогенной трансплантации костного мозга.