разводят 5 мг препарата и вводят капельно, начиная с 10 - 15 капель в
минуту, затем через каждые 10 - 20 мин число капель увеличивают на 4 -
5 до появления регулярных схваток. Максимальная доза не должна
превышать 25 мкг/мин (40 капель в минуту). Применяют также ПГF 2 a интравагинально (5 мг каждые 2 ч). Для родовозбуждения назначают
иногда простагландин F2a в сочетании с окситоцином. Имеются данные о
применении простагландина F 2 a в виде таблеток, вво- димых
интрацервикально (17,5 мг) для расширения канала шейки матки .
Применение простагландинов допускается только в специализированных
лечебных учреждениях. Для получения оптимального эффекта необходимо
тщательно выбрать дозу и способ введения. Следует учитывать, что при
приеме простагландинов возможны различные побочные явления. Проста-
гландин может вызывать тошноту, рвоту, понос, тахикардию, бронхиолспазм, при внутривенном введении - местное раздражение вен
(флебиты), повыше- ние температуры тела. При экстра- и интраамниальном
введении в указан- ных выше дозах побочные явления менее выражены.
Препараты простагландинов противопоказаны беременным с рубцом на
матке, при анатомически и клинически узком тазе, женщинам с тяжелыми
заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях почек, печени, кроветворной системы, при склонности к бронхиолспазму, глаукоме (в связи с возможным повышением внутриглазного давления).
Оптимальные дозы и способы введения простагландинов и их синтети-
ческих аналогов продолжают уточняться. В Венгрии простагландин F 2 a производится под названием “Энзапрост F” (в ампулах по 1 и 5 мг).
Наряду с простагландином ПГF 2 a используется также его синтетическое
производное 15-метил-ПГF 2 a , оказывающий более сильное и более
длитель- ное действие. В дозе 2,5 мг 15-метил-ПГF2a действует подобно
40 мг ПГF . 15-Метил-ПГF 2 a производится за рубежом под названием <
Methyldinoprost >. Препарат применяют в виде раствора и свечей.
ДИНОПРОСТОН ( Dinoproston )*. 7- [3-Окси-2-
(3-окси-1-октенил)-5-оксоциклопентил]-5-гептеновая кислота. Синонимы: Простагландин Е 2 , ПГЕ 2 , Cerviprost, Enzaprost- Е, Medullin, Predinil, Prostarmon E, Prostin Е 2 . По влиянию на матку и показаниям
к применению в акушерско-гинеколо- гической практике динопростон
близок к динопросту. Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности
может назначаться внутрь (в таблетках). Беременной дают вначале 0,5 мг
(1 таблетка), затем каждый час - по 0,5 мг, а при недостаточном
эффекте - по 1 мг (2 таблетки); в дальнейшем в зависимости от
установления регулярной родовой деятельности в ее характера - по 0,5 -
1,0 мг (максимальная доза 1,5 мг) с интервалом 1 ч до момента
родоразрешения. Препарат вводят также внутривенно. Для возбуждения и
стимуляции родовой деятельности вводят капельно раствор, содержащий
1,5 мкг в 1 мл изотоничес- кого раствора натрия хлорида или 5 %
раствора глюкозы, со скоростью, соот- ветствующей 250 нг (0,25 мкг) в
минуту. Для прерывания беременности применяют раствор динопростона, содержащий 5 мкг в 1 мл растворителя, и вводят со скоростью 2,5 мкг в
минуту в течение 30 мин, в дальнейшем дозу уменьшают или увеличивают
(до 5 мкг в минуту) в зависимости от эффекта. Меры предосторожности и
противопоказания такие же, как для динопроста. Формы выпуска: таблетки, содержащие по 0,5 мг; ампулы по 5 мл. Препарат выпускается
за рубежом.
ДИОКСИДИН ( Dioxydinum ). 1,4-Ди-N-окись 2,3-бис-(оксиметил) хиноксалина. 3еленовато-желтый кристаллический порошок без запаха.
Мало растворим в воде и спирте; рН 1 % раствора 5,2 - 7,2. Диоксидин, подобно хиноксидину, является антибактериальным препаратом широкого
спектра действия. Эффективен при инфекциях, вызванных вульгарным
протеем, синегнойной палочкой, палочкой дизентерии и палочкой
клебсиеллы (Фридлендера), сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенны- ми анаэробами (в том числе возбудителями
газовой гангрены). Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим
химиотерапевтическим препаратам, включая антибиотики. Применяют для
лечения тяжелых гнойно-воспалительных процессов раз- личной
локализации: гнойных плевритов, эмпиемы плевры, абсцесса легкого, перитонитов, циститов, ран с наличием глубоких полостей: абсцессов
мягких тканей, флегмон, послеоперационных ран моче- и желчевыводящих
путей и др, а также для профилактики инфекционных осложнений после
катетеризации моче- вого пузыря. Применяется в виде 1 % водного
раствора (Solutio Dioxydini 1 % pro injectionibus)-зеленовато-желтой
прозрачной жидкости. Назначают только взрослым . Перед началом курса
лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в
полости 10 мл 1 % раствора. При отсутствии в течение 3 - 6 ч побочных
явлений (головокружение, озноб, повы- шение температуры тела), начинают курсовое лечение. В противном случае пре- парат не назначают.
Вводят раствор в полости через дренажную трубку, катетер или
шприц-обыч- но от 10 до 50 мл 1 % раствора (0,1 - 0,5 г). Максимальная
суточная доза 70 мл 1 % раствора (0,7 г). Применяют обычно 1 или 2
раза в сутки (не превышая суточной дозы 70 мл 1 % раствора).
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, эффективности
терапии и переносимости. При хорошей переносимости, вводят в течение 3
нед и более. При необходимости курс лечения повторяют через 1 - 1,5
мес. При тяжелых септических состояниях капельно внутривенно вводят
0,5 % раствор препарата, который разводят в 5 % растворе глюкозы или
изотоничес- ком растворе натрия хлорида до концентрации 0,1 - 0,2 %.
Суточная доза 600 - 900 мг (в 2 - 3 приема). При лечении гнойных ран, ожогов, трофических ран, гнойничковых заболева- ний кожи назначают 5 %
мазь, 1 % и 0,5 % раствор диоксидина. Диоксидин следует применять под
тщательным врачебным наблюдением. Противопоказания: индивидуальная
непереносимость и наличие в анамнезе недостаточности функции
надпочечников. В условиях эксперимента, выявлено тератогенное и
эмбриотоксическое дей- ствие диоксидина, в связи с чем он
противопоказан при беременности. Препарат оказывает также мутагенное
влияние. В связи с этими явлениями диоксидин назначают только при
тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других
антибактериальных препаратов. Не допускается бесконтрольное применение
диоксидина и содер- жащих его лекарственных форм. При недостаточной
функции почек доза диоксидина должна быть уменьшена. При введении
диоксидина в вену или полости возможны головная боль, озноб, повышение
температуры тела, диспепсические явления, судорожные подергивания
мышц. Для предупреждения побочных реакций рекомендуется назначение
противо- гистаминных препаратов и препаратов кальция. При появлении
побочных реакций следует уменьшить дозу, назначить антигистаминные
средства, а при необходи- мости - прекратить прием диоксидина. Формы
выпуска: 1 % раствор в ампулах по 10 мл (в упаковке по 10 ампул) для
внутриполостного и местного применения; 0,5 % раствор в ампулах по 10
и 20 мл для внутривенного, внутриполостного и местного применения; 5 %
мазь в тубах по 25 и 50 г. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте.
ДИОКСИПЛАСТ ( Aerosolum <> ). Аэрозольный препарат, содержащий
диоксидин (1 %), биорастворимый полимер, наполнители и пропеллент
(хладон-12). Применяют у взрослых в качестве антибактериального
препарата при раневой и ожоговой инфекции, гнойно-воспалительных