мускулатуры при оперативных вме- шательствах в условиях наркоза с
искусственной вентиляцией легких. Для интубации трахеи вводят
внутривенно (медленно - в течение 2 - 3 мин) 100 - 200 мг диплацина (5
- 10 мл 2 % раствора), в среднем 1,5 - 2 мг на 1 кг массы тела. Через
1 - 2 мин после наступления релаксации мышц и полного открытия
голосовой щели вводят в трахею интубационную трубку. С момента
введения диплацина обязательно проводят искусственную вентиляцию
легких: сначала с помощью маски, а после интубации трахеи - через
интубаци- онную трубку. Расслабление мышц после введения начальной
дозы диплацина продолжа- ется около 1 ч. При необходимости более
длительной релаксации вводят ди- плацин повторно в половинной дозе от
начальной. Общая доза на протяжении всей операции может достигать 300
- 40О мг (15 - 20 мл 2 % раствора). При эфирном наркозе дозу уменьшают
на 1/3. Для полного выключения самостоятельного дыхания вводят
диплацин в дозе не менее 200 мг одномоментно при массе тела больного
60 - 70 кг. В последнее время диплацин стали с успехом применять для
обездвиживания глазного яблока в офтальмохирургии. Основанием для
этого служит то, что диплацин (и другие миорелаксанты) при
ретробульбарном введении блокирует нервно-мышечную передачу в наружных
мышцах глаза, тем самым ослабляя давление экстраокулярных мышц на
глазное яблоко и вызывая его акинезию. Диплацин с данной целью вводят
во время операции (при местной анесте- зии) ретробульбарно. Для этого
1 мл 2 % раствора диплацина (20 мг) разводят 9 мл 2 % рас- твора
новокаина, затем 1 мл полученного раствора (2 мг) смешивают в шприце с
4 мл 2 % раствора новокаина и вводят транскутанно в орбитальное
пространство. При необходимости релаксации одной из прямых мышц вводят
непосредственно по ходу этой мышцы 0,1 мг 2 % раствора диплацина (2
мг). Диплацин хорошо переносится и не вызывает существенных побочных
явле- ний. Он оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем
d-тубокурарин, не вызывает освобождения гистамина, не вызывает
ларинго- и бронхиолоспазма. При введении больших доз диплацина может
наблюдаться незначительное по- вышение АД (на 15 - 20 мм рт. ст.).
Необходимо, однако, учитывать, что применение диплацина (как и других
курареподобных миорелаксантов) доступно только при индотрахеальном
наркозе и наличии всех условий для искусственной вентиляции легких и
что интубаци- онную трубку удаляют только после полного восстановления
самостоятельного дыхания. Остаточное блокирующее действие диплацина
устраняется введением прозе- рина или других антихолинэстеразных
препаратов (в сочетании с атропином) после восстановления
самостоятельных дыхательных движений. Диплацин, так же как и другие
миорелаксанты, противопоказан при миасте- нии; с осторожностью следует
его применять у больных с выраженными нару- шениями функции печени и
почек и в старческом возрасте. Форма выпуска: 2 % раствор в ампулах по
5 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список А. В защищенном от света
месте.
ДИПРАЗИН ( Diprazinum ). 10-(2-Диметиламинопропил)-фенотиазина
гидрохлорид. Синонимы: Пипольфен, Аllеrgan, Аntiallersin, Аtosil, Fаrgan, Рhenеrgan, Рipоlphen, Рromazinamide, Рrоmethazine, Рromethazini hydrochlоridum, Рrо- methazinе hydrochloride, Рrоthazin и
др. Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, легко
- в спирте; рН 2,5 % водного раствора 3,9 - 4,9. Порошок и водные
растворы темнеют под влиянием света. Дипразин является производным
фенотиазина; по строению, а частично и по фармакологическим свойствам
близок к аминазину. Наиболее важной фармако- логической особенностью
дипразина является его сильная противогистаминная (Н 1 -блокирующая) активность. Дипразин хорошо всасывается при приеме внутрь. При разных
путях вве- дения проникает через гематоэнцефалический барьер Препарат
оказывает выраженное влияние на ЦНС; обладает довольно силь- ной
седативной активностью, усиливает действие наркотических, снотворных, аналгезирующих и местноанестезирующих средств, понижает температуру
тела, предупреждает и успокаивает рвоту. Он оказывает также умеренное
пери- ферическое и центральное холинолитическое действие. Сильно
выражено адре- нолитическое действие дипразина. Применяют дипразин при
лечении аллергических заболеваний (крапивницы, сывороточной болезни, сенной лихорадки и др.), при вазомоторных и аллер- гических ринитах, при ревматизме с выраженным аллергическим компонентом, при
аллергических осложнениях, вызванных пенициллином, стрептомицином и
другими лекарственными средствами, а также при зудящих дерматозах, болезни Меньера, хорее, энцефалите и других заболеваниях ЦНС, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов, при морской и
воздушной болезни. В хирур- гической практике дипразин используется
как один из основных компонентов литических смесей (см. Аминазин), применяемых для потенцированного наркоза и гипотермии, для
предупреждения и уменьшения послеоперационных осложнений, во время
операции и в послеоперационном периоде. Применяют также для усиления
действия аналгетиков и местных анестетиков. Назначают внутрь (после
еды), внутримышечно и внутривенно. Под кожу не вводят, учитывая его
раздражающее действие. Взрослым внутрь назначают по 0,025 г 2 - 3 раза
в день, в мышцы - по 1-2 мл 2,5 % раствора; внутривенно в составе
литических смесей вво- дят до 5 - 10 мл 0,5 % или 2 мл 2,5 % раствора.
Детям назначают дипразин в меньших дозах в соответствии с возрастом.
Разо- вая доза внутрь для детей в возрасте 1-2 лет составляет обычно
0,0025г, суточная 0,0075- О,О1 г; в возрасте 3 - 4 лет - разовая 0,005
г, суточная 0,015 г; 5 - 6 лет - разовая 0,0075 - 0,01 г, суточная
0,025 - О,03 г; 7 - 9 лет - разовая 0,01 г, суточная 0,03 г; 10 - 14
лет - разовая 0,015 г, суточная 0,045 г. Для предупреждения укачивания
(против морской и воздушной болезни) назначают дипразин однократно за
1 ч до поездки взрослым в дозе 0,025 - 0,05 г, детям - 0,01 - 0,02 г.
В ы с ш и е д о з ы для взрослых внутрь: разовая 0,075 г, суточная 0,5
г; внутримышечно: разовая 0,05 г (2 мл 2,5 % раствора), суточная 0,25
г (1О мл 2,5 % раствора). Дипразин обычно хорошо переносится. При
приеме внутрь может вызвать уме- ренную анестезию слизистых оболочек
полости рта; иногда появляются сухость во рту, тошнота. При
внутримышечном введении могут возникать болезненные инфильтраты. При
внутривенном введении иногда сильно понижается арте- риальное
давление. У лиц с нарушением функции печени и почек дипразин следует
применять с осторожностью. В связи с усилением наркотического действия
препарат нужно применять с осторожностью у лиц, находящихся в со-
стоянии алкогольного опьянения. Во время лечения дипразином
запрещается употреблять спиртные напитки. Не следует назначать
дипразин при зуде и других аллергических реакциях, вызванных
применением фенотиазиновых препаратов (аминазина и др.), так как сам
дипразин является препаратом этой химической группы. В связи с
седативным действием нельзя назначать дипразин во время работы
водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой
пси- хической и двигательной реакции. Формы выпуска: таблетки по 0,025
г, покрытые оболочкой желтого цвета; драже по 0,025 и 0,05 г; 2,5 %
раствор в ампулах по 2 мл; таблетки по 0,005 и О,О1 г, покрытые
оболочкой белого цвета, для детей (Таbulettae Diрrаzini 0,005 еt 0,01
obductae рrо infantibus) в упаковке по 10 штук. Хранение: список Б.