тельного наблюдения за переносимостью и эффективностью. Внутримышечно
вводят по 0,5 мг (1 мл 0,05% раствора). Повторные инъекции делают не
ранее чем через 24 ч после первого введения. При необ- ходимости
длительного лечения рекомендуются 2 - 3-дневные перерывы. Возможные
побочные явления, меры предосторожности и противопоказания такие же, как для прозерина и других аналогичных антихолинэстеразных пре-
паратов. Формы выпуска: таблетки по 0,5 мг; 0,05 % раствор в ампулах
по 1 мл (0,5 мг). 1
ДИТИАЗАНИН LDithiazaninum um).
3-Этил-2-[5’-(3”-этил-2-бензотиазолинилиден)- 1,З’-пентадиенил)-бен-
зотиазолий-йодид. Синонимы : Аnelmid, Delves, Dithiazanini iоdidum, Неlmisin, Nеtocyd, Теlmесid, Теlmi d и др. Дитиазанин относится к
группе красителей (синий цианиновый краситель). Аналогично другим
четвертичным аммониевым соединениям он плохо всасывает- ся из
желудочно-кишечного тракта. Высокая концентрация в кишечнике после
приема внутрь создает благоприятные условия для воздействия на
кишечные гельминты. Эффективен в отношении трихоцефалеза, стронгилоидоза, аскаридоза, энтеробиоза. Препарат чаще применяют для
лечения трихоцефалеза и стронгилоидоза. Принимают внутрь (во время или
после еды). Доза для взрослых: в 1-й день 0,1 г 1 раз, во 2-й день по
0,1 г 2 раза, затем по 0,1 г 3 раза в день (иногда по 0,6 г в сутки).
Длительность курса лечения 5 - 10 дней. Общая доза на курс 1,5 г, иногда до 3 г. Суточная доза для детей 0,005 - 0,01 г/кг (5 - 10
мг/кг). Дитиазанин можно назначать в уменьшенных дозах в комбинации с
нафта- моном или кислородом. При применении дитиазанина возможны
явления раздражения желудочно-ки- шечного тракта, тошнота, рвота, угнетение аппетита, понос. Может наступить нарушение функции почек. В
связи с возможными побочными явлениями дитиазанин применяют в усло-
виях стационара. При появлении синей окраски мочи лечение прекращают
(стул всегда окра- шивается в зеленовато-голубой или синий цвет).
Противопоказания: эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного
тракта, выраженные нарушения функций печени и почек, инфекционные
забо- левания.
ДИТИЛИН ( Dithylinum ). b -Диметиламиноэтилового эфира янтарной
кислоты дийодметилат. Синонимы: Suxamethonii iodidum, Suхаmethonium iodide. Аналогичные дихлориды и дибромиды выпускаются под названиями: Листе- нон [Название препарата (суксаметония хлорида) фирмы “Hafslund Nycomed Pharma AG”], Миорелаксин, Аnectinе, Вrevidil М., Сеlocaine, Сеlocurin, Сhlorsuccilin, Сuraсholin, Сuracit, Сuralest, Diacetylcholine, Lерtosuccin (Ю)), Lysthenon, Мyо-Relaxin, Раntolax, Quelicin сhloride, Scoline, Succinylcholini сhloridum, Sucostrin, Suхаmethonii сhloridum, Suxinyl, Syncuror и др. Белый
мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, очень мало - в
спирте. По химическому строению молекула дитилина может
рассматриватъся как удвоенная молекула ацетилхолина [диацетилхолин).
Он является основным представителем деполяризующих миорелаксантов. При
внутривенном введе- нии нарушает проведение нервно-мышечного
возбуждения и вызывает расслаб- ление скелетных мышц. Дитилин
разрушается псевдохолинэстеразой и распадается на холин и янтар- ную
кислоту. Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие; куму-
лятивным эффектом не обладает. Для длительного расслабления мышц
необхо- димо повторное введение препарата. Быстрое наступление эффекта
и после- дующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать
контролируе- мую и управляемую релаксацию мышц. Главными показаниями к
применению дитилина (листенона) являются интуба- ция трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и т.
п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов и др.). При соответствующей дозе и повторном введе-
нии дитилин (листенон) может применяться и для более длительных опе-
раций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно
при- меняют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после
предвари- тельной интубации трахеи на фоне дитилина. Препарат может
быть также ис- пользован для устранения судорог при столбняке. Вводят
дитилин внутривенно. Для интубации и для полного расслабления
скелетных и дыхательных мышц во время операции вводят препарат в дозе
1,5 - 2 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей
опе- рации можно вводить препарат фракционно через 5 - 7 мин по 0,5 -
1 мг/кг. Повторные дозы дитилина действуют более продолжительно.
Осложнений при применении дитилина обычно не наблюдается. Следует, одна- ко, учитывать, что в отдельных случаях может быть повышенная
чувстви- тельность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что
может быть связано с генетически обусловленным нарушением образования
холинэстеразы. Причиной пролонгированного действия препарата может
являться также ги- покалиемия. Дитилин можно применять при различных
видах наркоза (эфир, закись азота, фторотан, барбитураты). Во всех
случаях введение дитилина в больших дозах допускается лишь после
перевода больного на искусственное (управляе- мое) дыхание. При
применении малых доз может сохраняться самостоятельное дыхание. Однако
и в этих случаях необходимо иметь наготове все приспособ- ления для
искусственной вентиляции легких. Прозерин и другие антихолинэстеразные
вещества не являются антагонис- тами в отношении деполяризующего
действия дитилина, наоборот, подавляя активность холинэстеразы, они
удлиняют и усиливают его действие. При осложнениях в связи с
применением дитилина (длительное угнетение дыхания) прибегают к
искусственному дыханию, а при необходимости перели- вают кровь, вводя
таким образом содержащуюся в ней холинэстеразу. Следует учитывать, что
в больших дозах дитилин может вызвать “двойной блок”, когда после
деполяризующего действия развивается антидеполяризую- щий эффект.
Поэтому, если после последней инъекции дитилина мышечная релаксация
длительно (в течение 25 - 30 мин) не проходит и дыхание полно- стью не
восстанавливается, прибегают к внутривенному введению прозерина или
галантамина (см.) после предварительного введения атропина (0,5 -0,7
мл 0,1 % раствора). Одним из возможных осложнений при применении
дитилина являются мышеч- ные боли, возникающие через 10 - 12 ч после
введения препарата. Введение за 1 мин до дитилина 3 - 4 мг
d-тубокурарина или 10 - 15 мг диплацина почти полностью предотвращает
фибриллярные подергивания и последующие мы- шечные боли. Дитилин
противопоказан детям грудного возраста и при глаукоме (возможно резкое
повышение внутриглазного давления). С осторожностью следует применять
дитилин при тяжелых заболеваниях пе- чени, анемии, кахексии, при
беременности (препарат проходит через пла- центарный барьер).
Фармакологические свойства дитилина позволяют применять его у больных
миастенией. Нельзя смешивать растворы дитилина с растворами
барбитуратов (образуется осадок) и с кровью (происходит гидролиз).
Формы выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10
ампул. Листенон выпускается в ампулах по 5 мл, содержащих по О,1 г
суксаметония гидрохлорида. Хранение: список А. В защищенном от света
месте (в холодильнике) при температуре от +2’С до +8 “С (замерзание не
допускается).
ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ ( Ditrazini citras ).
1-Метил-4-диэтилкарбамоилпиперазина цитрат. Синонимы: Локсуран, Ваnocide, Саrbamazine, Саrbilazine, Саricid, Сitrazan, Decazine, Diaethylсаrbamazini citras, Ditrazinum сitricum, Filabran, Неtrazan, Nоtezine, Supatonin, Unicarbazan и др. Белый кристаллический порошок.