Добутамин практически не влияет на - адренорецепторы сосудов. Он мало
влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным
действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с
другими катехоламинами) риск развития аритмий. В отличие от дофамина
добутамин не вызывает расширения сосудов почек, однако в связи с
усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и
усилить диурез у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотроп-
ным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосуди-
стое сопротивление несколько уменьшается. Применяют добутамин как
кардиотоническое средство при необходимости кратковременно усилить
сокращение миокарда: при декомпенсации сердечной дея- тельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургически- ми
вмешательствами на сердце. Применяют препарат только у взрослых (в
свя- зи с отсутствием достаточного опыта применения у детей). Вводят
добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в мин.
Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе
глюкозы Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей).
Вначале разво- дят 250 мг препарата в 10 - 20 мл растворителя, затем
дополнительно разводят до необходимой концентрации 5 % раствором
глюкозы или 0,9 % раствором нат- рия хлорида. Скорость и длительность
введения регулируют в зависимости от эффекта. При применении препарата
возможны тахикардия, повышение артериального давления, эктопические
желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области
сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.
Препарат противопоказан при идиопатическом гипертрофическом
субаорталь- ном стенозе. Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20
мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5 % раствор (“концентрат
для вливаний”) в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле). Хранение: список
Б. В защищенном от света месте.
ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД ( Doxycyсlini hydrochloridum ).
6-Дезокси-5-окситетрациклина гидрохлорид. Полусинтетическое
производное окситетрациклина. Синонимы: Bибрамицин, Abadox, Biociclina, Biostar, Doxacin, Doxigram, Doxilen, Doximocyn, Doxipan, Doxylin, Extraciclina, Isodox, Lampodox, Micro-micin, Minidох, Novaсусlin, Sаrаmicina, Sincromycin, Vibrabiotic, Vibracinа, Vibradoxil, Vibramycin и др. Желтый кристаллический порошок. Медленно
растворим в 3 частях воды. Теоретическая активность 870 ЕД в 1 мг.
Подобно другим тетрациклинам характеризуется широким спектром анти-
микробного действия. Активен в отношении большинства грамположительных
и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к другим
анти- биотикам (за исключением тетрациклинов). Как и другие
тетрациклины, доксициклин действует также на риккетсии, микоплазмы, возбудителей орнитоза, пситтакоза, трахомы и на некоторые простейшие.
Не воздействует на большинство штаммов протея, синегной- ную палочку, грибы, мелкие и средние вирусы. Препарат быстро всасывается и медленно
выделяется из организма; в за- висимости от вводимой дозы, терапевтическая концентрация в крови поддер- живается в течение 18 -
24 ч. При повторных введениях возможна кумуляция препарата. Препарат
хорошо проникает в органы и ткани, плохо - в спинно- мозговую
жидкость. Выводится в значительном количестве с мочой, в малом
количестве с калом. Показания к применении такие же, как для других
тетрациклинов; особенно показан при остром и хроническом бронхите, пневмонии, плеврите, инфек- ции мочевых путей, гонорее. Имеются данные
об эффективности препарата при угревой сыпи. Назначают доксициклина
гидрохлорид взрослым и детям старше 8 лет внутрь и внутривенно. При
обоих способах введения, суточная доза для взрослых составляет в 1-й
день лечения 0,2 г; вводят одномоментно или по 0,1 г через 12 ч. В
последую- щие дни применяют в суточной дозе 0,1 г (1 раз в день). При
тяжелом течении инфекции, суточная доза составляет в 1-й день и после-
дующие дни 0,2 г. Детям от 8 до 12 лет препарат назначают в дозе 4
мг/кг в сутки в 1-й день лечения и 2 мг/кг в последующие дни (4 мг/кг
при тяжелом течении ин- фекций), детям старше 12 лет - в дозе для
взрослых. Внутрь принимают доксициклина гидрохлорид после еды (во
избежание) раздражения слизистой оболочки желудка), запивая большим
количеством воды. Не следует запивать молоком и принимать одновременно
препараты, содержа- щие ионы кальция, магния, алюминия (кальция
хлорид, антациды и др.). Внутривенно назначают доксициклина
гидрохлорид при тяжелых формах гной- но-септических заболеваний, когда
необходимо быстро создать высокую кон- центрацию антибиотика в крови, а также если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится
больным. Внутривенно вводят капельно. Раствор готовят, непосредственно
перед введе- нием, разводя содержимое 1 - 2 ампул (0,1 - 0,2 г) в
изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.
Концентрация препарата в раство- ре для инфузий не должна превышать 1
мг мл. Продолжительность инфузии, в зависимости от дозы (0,1 или 0,2p>
г), составляет 1 - 2 ч при скорости введе- ния 60 - 80 капель в
минуту. Во время инфузии растворы следует защищать от света
(солнечного и искусственного). Продолжительность лечения при внутри-
венном введении составляет 3 - 5 дней, при хорошей переносимости - 7
дней, с последующим переходом (при необходимости) на прием препарата
внутрь (в виде капсул или таблеток). При приеме препарата внутрь в
зависимости от особенностей течения и тяжести болезни курс лечения
равен 7 - 10 дням. При лечении гонореи доксициклин назначают по одной
из следующих схем: больных острым неосложенным уретритом - в курсовой
дозе 0,5 г (1-й при- ем - 0,3 г, последующие два приема - по 0,1 г с
интервалом 6 ч); при ослож- ненных формах гонореи, курсовую дозу
антибиотика (0,8 - 0,9 г) распределяют на 6 - 7 введений (0,3 г на 1-й
прием, по 0,1 г с интервалом 6 ч на 5 - 6 последующих). Возможные
побочные явления такие же, как при применении других тетра- циклинов, но развиваются они относительно реже. Следует соблюдать осто- рожность
при нарушенной функции почек и печени (возможны кумуляция препарата и
гепатотоксическое действие высоких концентраций). Препарат вы- зывает
фотосенсибилизацию. При печеночно-почечной недостаточности препарат
применяют под контролем функционального состояния печени и почек. В
случае возникновения аллерги- ческих реакций проводят
десенсибилизирующую терапию. Для профилактики развития кандидозов, одновременно с доксициклина гид- рохлоридом рекомендуется назначать
нистатин или леворин. Гидрокарбонат натрия, антациды, содержащие соли
алюминия, висмута, маг- ния, препараты железа, карбамазепин, гидантоины снижают всасывание пре- парата и уровень доксициклина в
плазме крови. Противопоказания такие же, как для других тетрациклинов
(см., например, Метациклина гидрохлорид). Формы выпуска: в капсулах по
0,05 и 0,1 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г; лиофилизированный порошок (или пористая масса) в ампулах по 0,1 г.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной
температуре, В Польше доксициклин (под названием “Вибрамицин” ) выпускается в капсулах по 0,1 г и в виде взвеси (сиропа), содержащей в
1 мл 0,01 г доксициклина. Одна чайная ложка (5 мл) содержит 50 мг
активной суб- станции. Выпускается во флаконах по 20 мл.