систолического артериального давления (результат стимуляпии
-адренорецеп- торов), усиливаются сердечные сокращения (результат
стимуляции b -адреноре- цепторов), увеличивается сердечный выброс.
Частота сердечных сокращений меняется относительно мало. Потребность
миокарда в кислороде повыша- ется, однако в результате увеличения
коронарного кровотока обеспечивается повышенная доставка кислорода. В
результате специфического связывания с дофаминовыми рецепторами почек
дофамин уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них
кровоток и почечную фильтрацию. Наряду с этим повышается натрийурез, про- исходит также расширение мезентериальных сосудов. Этим действием
на почечные и мезентериальные сосуды дофамин отличается от других
катехолами- нов (норадреналина, адреналина и др.). В больших, однако, дозах (при введе- нии людям в дозах, превышающих 15 мкг/кг в минуту) дофамин может вызывать сужение почечных сосудов. Дофамин ингибирует
также синтез альдостерона. Фармакологические эффекты дофамина
проявляются при его внутривенном введении; при введении в желудок он
плохо всасывается. В связи с тем что он быстро разлагается, основным
способом его применения является медленная капельная инфузия. Через
гематоэнцефалический барьер дофамин не проникает и при введении в вену
не оказывает влияния на ЦНС (см. Средства для лечения паркинсо- низма) . Показаниями к применению дофамина являются шоковые состояния
различной этиологии: кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперацион- ный, гиповолемический шок и др. В связи с меньшим
влиянием на перифери- ческое сосудистое сопротивление, увеличением
почечного кровотока и крово- тока в других внутренних органах, меньшим
хронотропным эффектом и другими особенностями дофамин считают в этих
случаях более показанным, чем норадре- налин и другие катехоламины.
Дофамин применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердеч-
ной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных
патологиче- ских состояниях. Вводят дофамин внутривенно капельно; 25
или 2ОО мг препарата разводят соответственно в 125 или 400 мл 5 %
раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида
(содержание дофамина в 1 мл составляет соответ- ственно 200 или 5ОО
мкг). Начальная скорость введения составляет 1 - 5 мкг/кг в минуту (2
- 11 ка- пель 0,05 % раствора). При необходимости скорость введения
увеличивают до 10 - 25 мкг/кг в минуту (в среднем 18 мкг/кг в минуту).
Инфузию производят непрерывно в течение от 2 - 3 ч до 1 - 4 дней.
Суточ- ная доза достигает 4ОО - 8ОО мг. Действие препарата наступает
быстро и прекращается через 5 - 10 мин после окончания введения.
Оптимальную дозу необходимо в каждом отдельном случае подбирать под
постоянным контролем гемодинамики и ЭКГ. Необходимо учитывать, что
пре- вышение оптимальных доз дофамина может привести к значительному
возраста- нию работы сердца, что может усилить локальную и общую
ишемию и отрица- тельно сказаться на функциональном состоянии
ишемизированного миокарда. Большие дозы дофамина могут вызвать
тахикардию и аритмии, почечную вазо- констрикцию. Уменьшение диуреза
без гипотензии указывает на необходимость снижения дозы. При развитии
аритмий целесообразно применение антиаритми- ческих средств (лидокаина
и др.). При гиповолемическом шоке следует сочетать применение дофамина
с вве- дением плазмы или плазмозамещающих препаратов (или крови).
Форма выпуска: 0,5 % или 4 % раствор в ампулах по 5 мл (25 или 200 мг
дофамина). Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
ДРАЖЕ “ГЕКСАВИТ” ( Dragее “Нехаvitum” ). Содержит ретинола ацетата
0,00172 г (5000 МЕ) или ретинола пальмитата 0,00275 г (5000 МЕ), тиамина хлорида 0,002 г или тиамина бромида 0,0026 г, рибофлавина
0,002 г, никотинамида 0,015 г, пиридоксина гидрохлорида 0,002 г, кислоты аскорбиновой 0,07 г. Применяют с профилактической целью для
предупреждения гиповитаминозов, а также для повышения сопротивляемости
организма к инфекционным и простудным заболеваниям; при длительном
лечении антибиотиками; у лиц, профессия которых требует повышенной
остроты зрения (водители транспорта и др.). Назначают после еды: для
профилактики гиповитаминозов по 1 драже в день; в остальных случаях -
взрослым по 1 драже 3 раза в день. Детям от 3 до 7 лет - по 1 драже 1
- 2 раза в день, старше 7 лет - по 1 драже 1 - 3 раза в день. Форма
выпуска: в упаковке по 20; 40; 50 или 100 драже. Выпускаются также
таблетки ” Гексавит “, покрытые оболочкой, того же состава, что и
драже.
ДРАЖЕ “ГЕНДЕВИТ” ( Dragee “Нendevitum” ). Содержат ретинола ацетат
0,00086 г (3300 МЕ), тиамида хлорида 0,0015 г или тиамина бромида
0,00194 г, рибoфлавина 0,0015 г, пиридоксина гидрохлорида 0,002 г, никотинамида 0,01 г, кислоты аскорбиновой 0,075 г, эргокальциферола
250 МЕ, цианокобаламина 0,00001 г (10 мкг), токоферола ацетата 0,005
г, кальция пантотената 0,003 г, кислоты фолиевой 0,0003 г. Назначают в
период беременности и кормления по 1 - 2 драже в день. Форма выпуска: в упаковке по 50 драже. Выпускаются того же состава таблетки “
Гендевит “, покрытые оболочкой желтого цвета.
ДРАЖЕ “РЕВИТ” ( Dragее “Rеvitum” ). Содержат ретинола ацетата 0,00086
г или ретинола пальмитата 0,00138 г, т.е. 2500 МЕ, тиамина хлорида
0,001 г или тиамина бромида 0,00129 г, рибофлавина 0,001 г, кислоты
аскорбиновой 0,035 г. Применяют в качестве профилактического средства
при повы- шенной физический и психический нагрузке, беременности, общих нарушениях питания, в период выздоровления после инфекционных
заболеваний и др. Назначают внутрь взрослым по 1 драже 3 раза в день
за 10 - 15 мин до еды. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 1 драже
в день, в возрасте от 3 до 7 лет - по 1 - 2 драже в день, от 7 до 15
лет - по 2 - 3 драже в день. Форма выпуска: драже оранжевого цвета (а
также таблетки того же состава, покрытые оболочкой) по 50 или 100
драже в банках оранжевого стекла.
ДРАЖЕ “УНДЕВИТ” ( Dragee “Undevitum” ). Содержит ретинола ацетата
0,001 г (3300 МЕ); тиамина хлорида 0,002 г или тиамина бромида 0,00258
г, рибофлавина 0,002 г, пиридоксина гидрохлорида 0,003 г, цианокобаламина 0,000002 г (2 мкг), никотинамида 0,02 г, рутина 0,01
г, токоферола ацетата 0,01 г, кислоты фолиевой 0,0005 г, кальция
пантотената 0,003 г, кислоты аскорбиновой 0,075 г. Применяют для
улучшения обменных процессов и общего состояния у лиц среднего и
пожилого возраста в комплексе с другими средствами. Назначают внутpь
после еды в профилактических целях по 1 драже 2 - 3 раза в день, в
лечебных целях по 2 драже 3 раза в день в течение 20 - 30 дней.
Повторные курсы назначают через 1 - 3 мес. Форма выпуска: в упаковке
по 50 драже. Выпускаются также таблетки ” Ундевит “, покрытые
оболочкой желтого цвета, того же состава.
ДРАЖЕ “ФЕРРОПЛЕКС” ( Ferrоplех )*. Драже белого цвета, содержащие по
0,05 г (50 мг) сульфата железа (II) и 30 мг аскорбиновой кислоты.
Назначают по 1 - 2 драже 3 раза в день (после еды) взрослым и по 1
драже 3 раза в день детям в возрасте от 4 до 12 лет. Форма выпуска: в
упаковке, по 100 драже. Производится в Венгрии.
ДРОПЕРИДОЛ ( Droperidolum ). 1-{1 -[3-пара-Фторбензоил) пропил]-1,2,3,6-тетрагидро-4-пиридил}- 2-бензимидазолинон. Синонимы: Dehydrobenzperidol, Dridol, Droleptan, Droperidol, Inapsin, Sintodril и др. Светло-кремовый кристаллический порошок. При хранении на воздухе
и на свету желтеет. Практически нерастворим в воде, мало растворим в
спирте. Нейролептическое средство из группы бутирофенонов. Оказывает