быстрое, сильное, но непродолжительное действие. Эффект при введении в
вену прояв- ляется через 2 - 5 мин, достигает максимума через 20 - 30
мин. Действие в зависимости от дозы продолжается до 2 - 3 ч. Препарат
потенцирует действие аналгетических и снотворных средств. Об- ладает
противошоковым и противорвотным свойствами. Оказывает a -адренолити-
ческое действие; блокирует центральные дофаминовые рецепторы; не
обладает холинолитической активностью. Понижает АД, оказывает
антиаритмический эффект. Обладает сильной каталептогенной активностью.
В психиатрической практике дроперидол применяют при психомоторном
возбуж- дении, галлюцинациях. В основном применяется в
анестезиологической практике для нейролептаналгезии обычно в сочетании
с фентанилом (см.) или другими аналгетиками. Совместное применение
дроперидола и фентанила вызывает быстрый нейролеп- тический и
аналгезирующий эффект, сонливое состояние, мышечную релаксацию, предупреждает шок, оказывает противорвотное действие. Больные легко
выходят из состояния нейролептической аналгезии. Применяют дроперидол
для премедикации, в процессе операции и в послеопе- рационном периоде.
Используют при эндотрахеальном наркозе, а также при опе- рациях с
применением местного обезболивания. Вводят дроперидол под кожу, внутримышечно и внутривенно. При премедикации и нейролептаналгезии
дроперидол вводят обычно внутримы- шечно за 30 - 45 мин до операции в
дозе 2,5 - 5 мг (1 - 2 мл 0,25 % раст- вора) вместе с 0,05 - 0,1 мг (1
- 2 мл 0,005 % раствора) фентанила или 20 мг (1 мл 2 % раствор) промедола. 0дновременно вводят 0,5 мг (0,5 мл 0,1 % раст- вора) атропина или метацина. При эндотрахеальном наркозе вводят сначала
дроперидол из расчета 2,5 мг на 5 кг массы тела вместе с фентанилом из
расчета 0,05 мг на 5 кг массы тела (что соответствует 1 мл
комбинированного препарата таламонала на 5 кг массы тела). Затем для
введения в наркоз применяют неингаляцнонные анестетики, оксибутират
натрия или транквилизаторы (диазепам, сибазон). Наркоз поддержи- вают
закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 или 3:1. Во время
операции через каждые 15 - 30 мин или при появлении признаков
ослабления вводят до- полнительно фентанил по 0,05 - 0,1 мг (1 - 2
мл). В случае появления сердеч- ных аритмий вводят дополнительно
дроперидол (2,5 - 5 мг). Для расслабления мышц применяют
миорелаксанты. Во время инъекции дроперидола и фентанила больной дышит
смесью кислорода с закисью азота (1:1). При местной анестезии вводят
дроперидол внутривенно (медленно) или внут- римышечно из расчета О,1
мг/кг. Через 8 - 10 мин после окончания введения дроперидола вводят
медленно в вену пробную дозу фентанила (0,005 мг = О,1 мл 0,005 %
раствора). Пробная доза необходима для выявления возможной повышен-
ной чувствительностн, выражающейся резкой брадикардией, затруднением
дыхания, стеснением в груди. При хорошей переносимости выполняют
операцию под местной анестезией и вводят внутривенно (в течение 2 мин) каждые 6 - 8 мин до 0,005-0,01-0,015 мг фентанила (в зависимости от
массы тела больного) и каж- дые 30 - 40 мин по 0,09 мг/кг дроперидола.
Для облегчения болей, уменьшения тошноты и рвоты в послеоперационном
периоде при необходимости внутримышечно вводят 2,5 - 5 мг дроперидола
и 0,05 - 0,1 мг фентанила. Нейролептаналгезия дроперидолом с
фентанилом нашла применение для борь- бы с болью и шоком при инфаркте
миокарда и у больных с тяжелыми приступами стенокардии. Вводят
медленно в вену 2,5 - 5 мг (1 - 2 мл) дроперидола и 0,05 - 0,1 мг (1 -
2 мл) фентанила, разведенных в 20 мл 5 - 40% раствора глюкозы.
Положительный результат отмечен также при отеке легких. Для
купирования гипертонических кризов дроперидол вводят внутривенно
струйно в дозе 0,1 мг/кг (обычно 2 мл 0,25 % раствора). Препарат
наиболее эффективен при кризах у больных гипертонической болезнью IIА
стадии и скле- ротической гипертензией. Для подготовки к болезненным
инструментальным диагностическим процедурам вводят за полчаса
внутривенно 2,5 - 5 мг дроперидола. При использовании дроперидола
необходимо тщательно следить за состоянием кровообращения и дыхания.
Большие дозы могут вызвать понижение АД и угнетение дыхания. Действие
мышечных релаксантов, аналгетиков, наркотиков значительно усиливается.
У больных, леченных инсулином и кортикостероидами, при выраженном
атеросклерозе, нарушениях проводимости сердечной мышцы, заболеваниях
сер- дечно- сосудистой системы в стадии декомпенсации необходима
осторожность. Применяют дроперидол и фентанил только в условиях
стационара. Дроперидол противопоказан при экстрапирамидных нарушениях, а также лицам, длительно получавшим гипотензивные средства (возможно
резкое понижение АД). В сочетании с фентанилом противопоказан при
кесаревом сечении вследствие угнетения дыхательного центра плода.
Форма выпуска дроперидола: 0,25 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл (12,5
или 25 мг; по 2,5 мг в 1 мл). Хранение: список Б. В сухом, защищенном
от света месте при температуре от О до + 5 С. Таламонал (Thalamonal)*.
Комбинированный зарубежный препарат. Содержит в 1 мл 2,5 мг
дроперидола и 0,05 мг фентанила. Используют для нейролептаналгезии и в
других случаях вместо раздельного применения обоих препаратов. Форма
выпуска: в ампулах по 2 мл и во флаконах (для инъекций) по 10 мл.
Хранение: список А.
ДЭФЕДРИН ( Dephedrinum ).
(+)-трео-(IS,2R)-2-Метиламино-1-фенилпропанола-1 гидрохлорид.
Алкалоид, выделяемый из побегов эфедры хвощевой, в которых содержит-
ся совместно с эфедрином. По химической структуре является
гидрохлоридом псевдоэфедрина: Бесцветные игольчатые кристаллы или
белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте. По
фармакологическим свойствам дэфедрин близок к эфедрину; он несколько
менее активен, чем эфедрин, но и менее токсичен (в 2 - 3 раза).
Дэфедрин был предложен для применения у взрослых при бронхиальной
астме (при формах легкой и средней тяжести) и астматических бронхитах.
Однако в настоящее время при наличии эффективных бронхолитических
-адре- ностимуляторов (орципреналина, фенотерола, сальбутамола и
др.), метилксан- тинов (теопэка и др.), холинолитиков (тровентола, атровента и др.) ни эфед- рин, ни дэфедрин широкого применения при
лечении бронхиальной астмы не имеют. В случае же назначения дэфедрина
его принимают внутрь независимо от приема пищи по 0,03 - 0,06 г 2 - 3
раза в день. Курс лечения обычно продол- жается 10 - 20 дней. Возможно
проведение поддерживающей терапии по 0,03 г на ночь. Возможные
побочные явления, меры предосторожности и противопоказания такие же, как при применении эфедрина. Форма выпуска: таблетки по О,03 г.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
СОДЕРЖАНИЕ:
ЖЕЛАТИНОЛЬ
ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО ЛАКТАТ
ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО СУЛЬФАТ
ЖЕЛПЛАСТАН
ЖЕЛЧЬ МЕДИЦИНСКАЯ КОНСЕРВИРОВАННАЯ
ЖИДКОСТЬ БУРОВА
ЖЕЛАТИНОЛЬ ( Gelatinolum ). Коллоидный 8 % раствор частично
расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе натрия
хлорида. Содержит ряд аминокислот (глицин, пролин, метионин, цистин и
др.; триптофан отсутствует). Относительная моле- кулярная масса 20 000
# 5000. Прозрачный раствор янтарного цвета со специфическим запахом; рН 6,8 - 7,6. Применяют в качестве плазмозамещающего средства при
геморрагии, опе- рационном и травматическом шоке I и II степени, при