не выше + 10 С не более 48 ч. Изониазид в виде специальной
лекарственной формы ( раствор <> - Solutio <>) применяют как средство
про- филактики спаечной болезни после хирургических вмешательств на
ор- ганах брюшной полости. Препарат представляет собой раствор, содержащий в 1 л изониазид (10 г), поливинилпирролидон
низкомолекулярный, натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, натрия
гидрокарбонат и воду. Прозрачная жидкость (бесцветная или желтого
цвета). Пенится при взбалтывании. Действие обусловлено способностью
изониазида блокировать актив- ность ферментов, участвующих в
биосинтезе коллагена (пропилгидрокси- лаза, лизилоксидаза). Применяют
однократно, вводя 2,0 - 2,5 мл на 1 кг массы тела, в брюшную полость
после операции и тщательного гемостаза перед ушива- нием операционной
раны. В отдельных случаях возможны аллергические реакции. Форма
выпуска: в стеклянных бутылках (для крови) по 100 и 200 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре от О С до + 20
С.
ИЗОНИТРОЗИН ( Izonitrozinum ). 1-Диметиламино-2-изонитрозобутанона-
3-гидрохлорид. Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в спирте. Водные растворы (рН 40 % раствора 2,6 - 2,7) имеют
цвет от бледно-желтого до желтого. Стерилизуют при + 1О0 С в течение
ЗО мин. Является реактиватором холинэстеразы, специфическим антидотом
при отрав- лениях фосфорорганическими соединениями. Применяют в
сочетании с холинолитическими препаратами (см. Дипироксим). Вводят
обычно внутримышечно по 3 мл 40 % раствора. При тяжелых отравле- ниях, сопровождающихся коматозным состоянием, вводят внутривенно (или внут-
римышечно) 3 мл 40 % раствора, затем повторно через каждые 30 - 40 мин
до прекращения мышечных фибрилляций и прояснения сознания. Общая доза
изо- нитрозина до 8-1О мл (3 - 4 г). Форма выпуска: 40 % раствор в
ампулах по 3 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. В
прохладном, защищенном от света месте.
ИЗОСОРБИД МОНОНИТРАТ ( Isosorbidе mоnоnitrаtе ).
1,4,3,6-Диангидро-D-сорбита-5-мононитрат. Cинонимы: Монизид, Monisid, Bonivix, Corangin, Duramonitat, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoclair, Monoket, Monizol, Mono-Mack, Olicard и др.
Изосорбид мононитрат является основным метаболитом изосорбида дини-
трата (нитросорбида). Исходя из современных данных, для оказания
вазодила- таторного действия он должен далее метаболизироваться до
образования групп NО. По характеру действия изосорбид мононитрат
близок к нитросорбиду. Однако, по сравнению с нитросорбидом он
обладает более высокой биодоступ- ностью и имеет более продолжительный
период полувыведения (до 6 ч) после перорального и внутривенного
введения. Антиангинальный эффект наступает через 30 - 45 мин после
перорального приема и продолжается до 8 - 10 ч, а при внутривенном
введении - сразу же после начала вливания. Показания к применению
внутрь такие же, как для нитросорбида. При тяжелой стенокардии, ангинозном статусе, гипертензии в легочном круге кровообращения, вводят внутривенно. При острой левожелудочковой недостаточ- ности
более быстрое и непосредственное действие оказывает нитроглицерин.
Внутрь при ИБС в комплексной терапии сердечной недостаточности назна-
чают по 0,02 г (20 мг) 2 - 3 раза в день; при тяжелых состояниях - по
0,04 г (40 мг) 2-3 раза в день. В вену вводят от 1 до 5 ампул в день; вводят медленно или капельно из расчета 5 - 15 мкг/кг в минуту.
Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для дру-
гих органических нитратов. Формы выпуска: таблетки по 0,02 г (20 мг) в
упаковке по 50 штук, таблетки по 0,04 г (40 мг) в упаковке по 20 штук; 1 % раствор в ампулах по 1 мл (10 мг) в упаковке по 50 ампул.
Хранение: список Б. При комнатной температуре, в сухом защищенном от
света месте.
ИЗОТРЕТИНОИН ( Isоtretinoine )*. 13,цис-Ретиноевая кислота. Синонимы: Роаккутан, Roaccutan, Ассutane. Относится к группе ретиноидов. Близок
по структуре к ретинолу и этретинату (тигазону). Оказывает
противосеборейное действие и применяется для лечения тяжелых форм
угревой сыпи (не поддающейся лечению другими средствами). Назначают
внутрь в виде капсул начиная с 0,5 мг/кг в день. При- близительно
через 4 нед уточняют дозу в зависимости от эффективности и
переносимости препарата - в пределах от О,1 до 1,0 мг на 1 кг массы
тела в день, не превышая 2 мг/кг. Курс лечения длится до 16 нед.
Капсулы принимают с пищей при малой дозе 1 раз в день, при большой - в
несколько приемов. В случае необходимости повторных курсов лечения
делают перерывы длительностью не менее 8 нед. Возможные осложнения, меры предосторожсности и противопоказания см. Этретинат (тигазон).
Изотретиноин (роаккутан) оказывает также тератогенное действие и
противопоказан женщинам детородного возраста. Форма выпуска: капсулы, содержащие 2,5; 5; 10 или 20 мг изотре- тиноина.
ИЗОТРЕТИНОИН ( Isоtretinoine )*. 13,цис-Ретиноевая кислота. Синонимы: Роаккутан, Roaccutan, Ассutane. Относится к группе ретиноидов. Близок
по структуре к ретинолу и этретинату (тигазону). Оказывает
противосеборейное действие и применяется для лечения тяжелых форм
угревой сыпи (не поддающейся лечению другими средствами). Назначают
внутрь в виде капсул начиная с 0,5 мг/кг в день. При- близительно
через 4 нед уточняют дозу в зависимости от эффективности и
переносимости препарата - в пределах от О,1 до 1,0 мг на 1 кг массы
тела в день, не превышая 2 мг/кг. Курс лечения длится до 16 нед.
Капсулы принимают с пищей при малой дозе 1 раз в день, при большой - в
несколько приемов. В случае необходимости повторных курсов лечения
делают перерывы длительностью не менее 8 нед. Возможные осложнения, меры предосторожсности и противопоказания см. Этретинат (тигазон).
Изотретиноин (роаккутан) оказывает также тератогенное действие и
противопоказан женщинам детородного возраста. Форма выпуска: капсулы, содержащие 2,5; 5; 10 или 20 мг изотре- тиноина.
ИМИПЕНЕМ ( Imiреnеm ). N-Формимидоилтиенамицин, или
(5S,6R)-3-[[2-(формимидоиламиноэтил)тио]-6-
[R]-1-гидроксиэтил]-7-оксо-1-азабицикло[3.2.0]-гепт-2-ен-2-карбоновая
кислота. Синоним: Imiреmidе. Имипен является антибиотиком широкого
спектра действия. Эффективен в от- ношении грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов. Ока- зывает сильное бактерицидное
действие. Устойчив в отношении b -лактамазы грамотрицательных
бактерий. Действует на Рsеudоmоnas аеruginosа, Saratia, Еnterobacter, устойчивые к большинству b -лактамных антибиотиков. Для медицинского
применения выпускается комбинированный препарат, содержащий имипенем в
сочетании со специфическим ингибитором фермента дигидропептидазы почек
- циластатином. Такое сочетание тормозит метабо- лизм имипенема в
почках и значительно повышает концентрацию неизмененного антибиотика в
почках и мочевыводящих путях. Этот комбинированный препарат носит
название “Тиенам”.
ИМИПРАМИН ( Imipraminum ). N- (3-Диметиламинопропил) -иминодибензила
гидрохлорид, или
5-(3-диметил-аминопропил)-10,11-дигидро-5Н-дибензо-[b,f]-азепина
гидрохлорид. Синонимы: Имизин, Мелипрамин, Antidеprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil и др. Белый кристаллический порошок.
Легко растворим в воде и спирте. Водные растворы имеют рН 3,7 - 4,5.
Имипрамин является основным представителем типичных трициклических
антидепрессантов. Это один из первых антидепрессантов, но в связи с
высокой эффективностью он широко применяется до сих пор. По механизму