гликозидов в отно- шении влияния на ритм сердца, калий в то же время
не противодействует их положительному инотропному действию. Калий
участвует в процессе проведения нервных импульсов и передачи их на
иннервируемые органы. Введение в организм калия сопровождается повы-
шением содержания ацетилхолина и возбуждением симпатического отдела
нерв- ной системы; при внутривенном введении отмечается увеличение
выделения надпочечниками адреналина. Калий необходим также для
осуществления сокращений скелетных мышц. Он улучшает сокращение мышц
при мышечной дистрофии, миастении. В последнее время выявлена
способность некоторых лекарственных средств влиять на прохождение
ионов калия через мембранные калиевые каналы и изменять
внутриклеточное содержание этих ионов (см. Гипотензивные средства, Минокси- дил, Пероральные противодиабетические препараты). Соли калия
легко всасываются при приеме внутрь и относительно быстро выводятся
почками. Подобно другим солям калия (см. Калия ацетат), калия хлорид
оказывает умеренное диуретическое действие. Показаниями к применению
калия хлорида являются гипокалиемия (в том числе связанная с
применением гидрохлортиазида и других салуретиков, с не- укротимой
рвотой, профузным поносом и др.), интоксикация препаратами на-
перстянки, аритмии различного происхождения (связанные в основном с
электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалие-
мией), гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии [Калия хлорид
входит в состав ряда препаратов для регидратационной терапии (см.
Растворы “Дисоль”,…,”Квартасоль”). Для уменьшения побочного действия
гидрохлорти- азида, калия хлорид введен в состав некоторых
комбинированных антиги- пертензивных препаратов: таблеток
“Адельфан-Эзидрекс К” и др.)]. Назначают калия хлорид внутрь (после
еды) по 1 г 4 - 5 - 7 раз в день с уменьшением суточной дозы по мере
развития терапевтического эффекта. При резко выраженных проявлениях
интоксикации препаратами наперстянки на- значают сразу на первый прием
5 - 6 г. Принимают в виде 10 % водного раство- ра или растворяют
порошок либо таблетки калия хлорида в половине стакана воды или
фруктового сока. Принимают после еды. Прием препарата натощак может
сопровождаться раздражением (и даже изъязвлением) слизистой обо- лочки
желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется запивать препарат киселем.
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологиче-
ских явлений, а также при упорной рвоте, калия хлорид вводят
внутривенно. Применяют для этой цели 4 % раствор препарата в 40 %
растворе глюкозы. 50 мл раствора разводят (для получения
изотонического раствора) водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и
вводят капельно (20 - 30 капель в ми- нуту). Можно также вводить
внутривенно капельно из расчета до 2,5 г в 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Применять калия
хлорид (особенно внутривенно) необходимо с осторож- ностью. Ранним
признаком интоксикации калием являются парестезии. В редких случаях
может наблюдаться парадоксальная реакция - увеличение числа
экстрасистол. При приеме внутрь могут появиться тошнота, рвота, диарея. После прекращения приема препарата побочные явления проходят.
При нарушениях атриовентрикулярной проводимости, калия хлорид следует
применять с осто- рожностью; при полной блокаде сердца препарат
противопоказан. Применение калия хлорида противопоказано также при
нарушении выдели- тельной функции почек; в этих случаях калий
накапливается в плазме крови, что может привести к интоксикации.
Токсичность хлорида калия повышается при недостаточности
надпочечников. Формы выпуска: порошок; 4 % раствор для инъекций в
ампулах по 50 мл; 10 % раствор для приема внутрь; таблетки по 0,5 и 1
г в упаковке по 30 штук. При применении калия хлорида в виде таблеток
их следует предварительно размельчить и растворить в воде [Имеются
данные о тяжелых осложнениях, имевших место при применении таблеток, имеющих специальное покрытие, обес- печивающее растворение в
кишечнике, а не в желудке; в том числе комбиниро- ванных таблеток, содержащих калия хлорид с тиазидными диуретиками (гидро-
хлортиазидом). Наблюдались стеноз, изъязвления и перфорация тонкой
кишки. Описаны также аналогичные осложнения после приема плохо
растворимых лекар- ственных форм калия хлорида. В России
“кишечнорастворимые” таблетки с калия хлоридом не выпускаются, однако
во избежание возможных осложнений, не следует применять калия хлорид в
виде обычных таблеток; их следует предварительно растворить в воде.
Под названием ” Калий-нормин ” (Каlium-Normin) в Венгрии выпускаются
таблет- ки, содержащие по 1 г калия хлорида.]. Хранение порошка и
таблеток: в сухом месте.
КАЛЬМАГИН - гранулы для детей ( Grаnulae “Саlmaginum” ). Гранулы
белого цвета. Содержат в одной упаковке (75 г) магния карбоната
основного 4,5 г, кальция карбоната осажденного и натрия гидрокарбоната
по 3 г; натрия карбоксиметилцеллюлозы 0,3 г; сахара рафинада 63,45 г и
аэро- сила 0,75 г. Оказывает антацидиое действие. Назначают детям при
заболеваниях пище- варительного тракта, протекающих с повышением
секреции и кислотности же- лудочного сока. Принимают внутрь в виде
суспензии, для получения которой добавляют в бан- ку с гранулами
свежепрокипяченную теплую (35 ‘С) воду до метки и взбал- тывают
периодически в течение ЗО мин. Детям в возрасте 3 - 6 лет дают по 5 мл
суспензии на прием, 7 - 12 лет - по 7,5 мл, 13 лет и старше - по 15 мл
и больше. Принимают за 30 мин до еды или между приемами пищи 4 - 6 раз
в день. Курс лечения 3 - 4 нед. Перед приемом суспензию взбалтывают.
Форма выпуска: по 75 г в банках вместимостью 150 мл с мерным стакан-
чиком (в виде винтовой пробки). Хранение: в сухом, защищенном от света
месте.
КАЛЬЦИТОНИН ( Calcitonin ). Гормон гипокальциемического действия, вырабатываемый парафоллику- лярными светлыми клетками щитовидной
железы и аналогичными клетками вилочковой и паращитовидных желез
млекопитающих, животных и человека. По химической природе кальцитонин
является полипептидом, состоя- щим из 32 аминокислотных остатков; молекулярная масса 3600 - 4000. В настоящее время известны 8 типов
кальцитонина, из которых медицинское значение имеют кальцитонин
лосося, свиньи и человека. Разработаны синтетические методы получения
кальцитонина. Активность препарата выражается в единицах действия (ЕД) или между- народных единицах (МЕ) и определяется биологическим либо
радиоиммуно- логическим методом. При определении биологическим методом
за 1 ЕД при- нимают количество гормона, вызывающее у крыс (в
определенных условиях опыта) снижение содержания кальция в крови на 10
%. 1 МЕ соответствует 0,2 мкг чистого пептида (синтетического
кальцитонина лосося). За рубежом природные и синтетические препараты
кальцитонина выпус- каются под названиями: Calcimar, Calcitar, Calcitonin, Caldcalcin, Calirsan, Calsynar, Cibacalcin, Elcatonin, Miacalcic, Miacalcin, Salcatonin, Thyrocalcitonin и др. В нашей стране
разработана инъекционная лекарственная форма кальцитонина из
щитовидной железы свиней под названием < Кальцитрин >. Кальцитонин
постоянно присутствует в крови. Его концентрация повышается при приеме
пищи, богатой солями кальция. Физиологическая роль кальцитонина
определяется участием в регу- ляции обмена кальция и фосфатов в