выше +30 ‘С. Rp.: Таb. Сalcii раntothenatis 0,1 N. 50 D.S. По 1
таблетке 3 раза в день (взрослому) Rр.: Sol. Саlcii рantothеnаtis 10 %
2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 - 2 мл 1 раз в день внутримышечно
(ребенку 10 лет) Rр.: Sol. Саlcii рantothenаtis 10 % 5 ml D.t.d. N. 10
in аmpull. S. По 5 мл внутримышечно (при абстинентном синдроме) Кальция пантотенат входит в состав комбинированных поливита- минных
препаратов (см. Ундевит, Гендевит, Квадевит, Глутамевит, Компливит).
См. также Пантогам.
КАЛЬЦИЯ ФОЛИНАТ ( Саlcii folinas; Саlciumfolinatе ). Кальциевая соль
фолиновой кислоты, или 5-формил-5,6,7,8-тетра- гидрофолиевой кислоты, т. е. N-{4’-[(2-амино-5-формил-5,6,7,8-тетра-
гидро-4-окси-птеридил)метил]аминобензоил}-L-глутаминовой кислоты.
Выпускается в виде пентагидрата. Синонимы фолиновой кислоты: Лейковорин, Цитроворум-фактор (Название связано с тем, что фолиновая
кислота является фактором роста бактерий Leuconostoc citrovorum), Chemifolin, Lederfoline, Rescufolin, Тonofolin и др. Желтовато-белый
кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Неустойчив на свету.
По химической структуре и физиологической активности близок к фолиевой
кислоте. Фолиновая кислота является продуктом превращения фолиевой
кислоты (см.) в организме и играет роль ее активного метаболита.
Превращение фолиевой кислоты в фолиновую происходит при участии
аскорбиновой кислоты. Фолиновая кислота, как и фолиевая, эффективна
при мегалобласти- ческой и других анемиях, спру, но преимуществ перед
фолиевой кислотой не имеет. Основное лекарственное значение фолиновой
кислоты заклю- чается в ее антидотном действии по отношению к
лекарственным (главным образом противоопухолевым) средствам, являющимся антагонистами фолиевой кислоты. Для этой цели ее применяют
в виде кальциевой соли. Основное применение кальция фолинат имеет в
качестве антагониста побочного действия противоопухолевого препарата
метотрексата (см.). Противоопухолевое действие метотрексата
(торможение роста активно пролиферирующих тканей, задержка роста
злокачественных тканей) связано с ингибированием дигидрофолатредуктазы
и блокированием образования тетрагидрофолата, необходимого для
биосинтеза ДНК. Одновременно с противоопухолевым эффектом происходит, однако, угнетение кроветворения. Кальция фолинат способствует
восстановлению метаболизма фолатов, предотвращает повреждение клеток
костного мозга, защищает гемопоэз и позволяет использовать метотрексат
в необходимых для химиотерапии опухолей высоких дозах. Кальция фолинат
может применяться как антидот метотрексата для предупреждения
возможного токсического действия повышенных, высоких и сверхвысоких
доз, а также при развившихся от использования обычных доз метотрексата
токсических проявлениях (язвенно-некротический стоматит, энтеропатии и
др.). Применяют кальция фолинат внутримышечно или внутривенно струйно.
Перед употреблением препарат растворяют в 1-2 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Раствор пригоден к применению в течение 12 ч
при хранении его в прохладном месте (не выше +8 С). При терапии
метотрексатом в повышенных дозах (1 - 5 г) кальция фолинат вводят в
разовой дозе от 3 до 10 мг/м 2 , при высоких дозах метотрексата (10 -
20 г) - в разовой дозе от 10 до 20 мг/м 2 . Начинают инъекции через 6
- 18, но не позднее 24 ч после инфузии метотрексата, затем с
6-часовыми интервалами в течение 48 - 72 ч. Всего на курс лечения - 10
- 12 доз (от З0 до 360 мг). Для купирования выраженных токсических
реакций от применения метотрексата (рвота, повышение температуры и
др.) рекомендуется вводить раствор кальция фолината внутривенно, при
этом следует увеличить разовую дозу в 2 - 3 раза, а интервалы между
введениями антидота сократить до 3 ч. В случае развития токсических
явлений при использовании обычных доз метотрексата кальция фолинат
рекомендуется вводить в дозе 5 - 10 мг/м 2 с 3-часовыми интервалами до
исчезновения проявлений токсичности. Кальция фолинат противопоказан
при пернициозной анемии и других В12- дефицитных анемиях. При
применении препарата в больших дозах могут наблюдаться аллергические
реакции. Форма выпуска: в ампулах емкостью 3 мл; содержащих по 0,00324
г (3,24 мг) или 0,0324 г (32,4 мг) лиофилизированного кальция фолината
(Саlcii folinas lyophilisatum pro injectionibus), в упаковке по 5
ампул с приложением 5 ампул с 2 мл изотонического раствора натрия
хлорида для инъекций. Лиофилизированный препарат представляет собой
пористую массу от светло-желтого (для меньшей дозировки) до желтого
(для большей дозиров- ки) цвета. Хранение: список Б. В защищенном от
света месте при температуре не выше +25 ‘С. За рубежом кальция фолинат
(Саlciumfolinat-Еbewe) выпускается в виде раствора в ампулах, содержащих по 0,003 г (3 мг) 1 мл; 30 мг в 3 мл и 100 мг в 10 мл, а
также в капсулах по 0,015 г (15 мг). Большие дозы предназначены для
применения в сочетании с 5-фторурацилом при лечении опухолей, особенно
рака прямой кишки. В нашей стране пока нет достаточного количества
данных по этому вопросу. Лейковорин-кальций (Lеucovorin Са) и другие
препараты кальция фолината выпускаются в разных дозировках.
КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД ( Саlcii chloridum ). Синонимы: Кальций хлористый, Саlcium chloratum crystallisatum. Бесцветные кристаллы без запаха, горько-соленого вкуса. Легко раство- рим в воде (4:1) (с сильным
охлаждением раствора). Очень гигроскопичен, на воздухе расплывается.
Плавится при температуре + 34 ‘С в своей кри- сталлизационной воде.
Содержит 27 % кальция. Растворы (рН 5,5 - 7,0) стерилизуют при
температуре + 100 “С в течение 30 мин. Кальций играет важную роль в
жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления
процесса передачи нервных импульсов, сокраще- ния скелетных и гладких
мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов
и систем (см. Антагонисты ионов кальция; Кальцитонин; Пара- тиреоидин
и другие препараты околощитовидных желез; Эргокальциферол, Окси- девит
и другие витамины группы D; Этилендиаминтетрауксусной кислоты ди-
натриевая соль). Уменьшенное содержание кальция в плазме крови
наблюдается при целом ряде патологических состояний. Выраженная
гипокальциемия приводит к раз- витию тетании. Коррекция гипокальциемии
проводится при помощи препаратов кальция, а также гормональных
препаратов (см. Кальцитонин, Паратиреоидин), эрго- кальциферола и др.
Кальция хлорид применяют при различных патологических состояниях: а) при недостаточной функции паращитовидных желез, сопровождающейся
тетанией или спазмофилией (см. также Паратиреоидин, Эргокальциферол); б) при усиленном выделении кальция из организма, что может иметь место
при длительном обездвиживании больных; в) при аллергических
заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический
отек, сенная лихо- радка и. др.) и аллергических осложнениях, связанных с приемом лекарств; механизм антиаллергического действия
неясен, следует, однако, отметить, что внутривенное введение солей
кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление
выделения надпочечниками адреналина; г) как средство, уменьшающее
проницаемость сосудов, при геморрагическом васку- лите, явлениях
лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит и др.); д) при кожных заболева- ниях
(зуд, экзема, псориаз и др.); е) при паренхиматозном гепатите, ток-