общая продолжительность лечения определяются стадией и течением
заболева- ния (1 мес и более). При почечной недостаточности схему
введения канамицина сульфата коррек- тируют путем уменьшения доз или
увеличения интервалов между введениями. Для введения в полости
(плевральную, полость сустава) применяют 0,25 % водный раствор
канамицина сульфата. Вводят 10 - 50 мл. Суточная доза не должна
превышать дозу для внутримышечного введения. При проведении перито-
неального диализа, 1 - 2 г канамицина сульфата растворяют в 500 мл
диали- зующей жидкости. В виде аэрозоля применяют раствор канамицина
сульфата при туберкулезе легких и инфекциях дыхательных путей
нетуберкулезной этиологии: 0,25-0,5 г препарата растворяют в 3 - 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды.
Разовая доза для взрослых 0,25 - 0,5 г, для детей- 5 мг/кг. Препарат
вводят 2 раза в сутки. Суточная доза канамицина сульфата 0,5 - 1,0 г
для взрослых, 15 мг/кг - для детей. Длительность лечения при острых
заболеваниях 7 дней, при хронических пневмониях - 15 - 20 дней, при
туберкулезе - 1 мес. и более. Канамицина моносульфат применяют только
при инфекциях желудочно-кишеч- ного тракта (дизентерия, дизентерийное
носительство, бактериальный энте- роколит), вызванных чувствитeльными
к нему микроорганизмами (кишечная па- лочка, сальмонеллы, шигелла и
др.), а также для санации кишечника при под- готовке к операциям на
желудочно-кишечном тракте. Препарат применяют внутрь в виде таблеток.
Доза для взрослых составля- ет 0,5 - 0,75 г на прием. Суточная доза -
до 3 г. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г.
Детям назначают 50 мг/кг ( при тяжелых заболеваниях - до 75 мг/кг) в
сутки (в 4-6 приемов). Средняя продолжительность курса лечения 7 - 10
дней. Для санации кишечника в предоперационном периоде назначают
внутрь в те- чение суток перед операцией по 1 г каждые 4 ч (в сутки 6
г - доза превышает высшую суточную дозу, предусмотренную
Государственной фармакопеей) вместе с другими антибактериальными
препаратами или в течение 3 сут; в 1-е сутки по 0,5 г каждые 4 ч
(суточная доза 3 г) и в последующие 2 сут - по 1 г 4 раза (всего 4 г
). Лечение канамицином должно проводиться под тщательным врачебным
наблю- дением. При внутримышечном введении препарата возможно
воспаление слухово- го нерва (иногда с необратимой потерей слуха).
Поэтому лечение проводят под контролем аудиометрии (не реже 1 раза в
неделю). При первых признаках ототоксического действия (даже
незначительный шум в ушах) канамицин отме- няют. Вследствие трудности
определения состояния слухового аппарата при- менять канамицин для
лечения детей надо с особой осторожностью. Канамицин может также
оказывать токсическое действие на почки. Нефро- токсические реакции
(цилиндрурия, альбуминурия, микрогематурия) чаще воз- никают при
длительном применении препарата и обычно быстро проходят после его
отмены. Исследования мочи необходимо проводить не реже 1 раза в 7
дней. При первых нефротоксических проявлениях препарат отменяют. При
парентеральном введении (особенно внутривенном и внутриполостном) следует учитывать возможность нервно-мышечной блокады (курареподобное
действие). В случае развития блокады и угнетения дыхания, вводят
прозерин (см.) с атропином, при необходимости производят ИВЛ. В
отдельных случаях возможны аллергические реакции, парестезии, наруше-
ние функции печени. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется
назначать кальция панто- тенат (см.) по 0,2 - 0,4 г 2 раза в день и
АТФ - 1 % раствор по 1 - 2 мл внутримышечно. При приеме внутрь в
отдельных случаях наблюдаются диспепсические яв- ления. Канамицин
противопоказан при воспалении слухового нерва, нарушениях функции
печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не допус-
кается назначение канамицина одновременно с другими ото- и
нефротоксич- ными антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин, флоримицин и др.). Канимицин можно применять не ранее чем через 10 -
12 дней после оконча- ния лечения этими антибиотиками. Не следует
применять канамицин вместе с фуросемидом и другими диуретиками. У
беременных, недоношенных детей и детей первого месяца жизни применение
канамицина допускается только по жизненным показаниям . Формы выпуска: канамицина моносульфат - в таблетках по 0,125 и 0,25 г (125 ООО и 250
000 ЕД); канамицина сульфат - во флаконах по 0,5 и 1 г (500 000 и 1
О00 000 ЕД) и 5 % раствор в ампулах по 5 - 10 мл (содержащих
соответственно 0,25 и 0,5 г препарата). Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнaтной температуре. Каноксицел
(Canoxicelum Kanoxycelum) - полимерный (вискозный) материал, содержащий канамицин. Выпускается в виде салфеток разного размера.
Содержит 18 - 23 весовых процента канамицина. Применяется в качестве
местного гемостатического и антибактериального средства. При нанесении
на кровоточащую рану прекращается кровотечение из мелких сосудов.
Салфетку можно оставить в ране; медленно рассасываясь, она оказывает
пролонгиро- ванное антибактериальное действие. Форма выпуска: салфетки
размером 4Х5; 5Х10; 1ЗХ13 и 1ОХ20 см в герме- тически укупоренных
флаконах. Хранение: в защищенном от света месте при температуре не
выше +10 ‘С. См. также Губка антисептическая с канамицином, Желпластан.
КАПТОПРИЛ ( Сарtорril ).
1-[(2S)-3-Меркапто-2-метилпропионил]-L-пролин. Синонимы: Капотен, Тензиомин, Acepril, Aceten, Alopresin, Capoten, Capril, Captolane, Captoril, Catopil, Lopirin, Properil, Tensiomin, Tensoprel и др.
Каптоприл - первый синтетический ингибитор ангиотензин-конвер-
тирующего фермента, применяемый в медицинской практике. До сих пор он
является основным представителем этой группы лекарственных средств.
Назначают каптоприл для лечения гипертонической болезни и застойной
сердечной недостаточности. Как антигипертензивное средство применяют
при различных формах артериальной гипертензии, в том числе в случаях, резистентных к другим антигипертензивным препаратам, при
реноваскулярной гипертензии. Имеются данные об эффективности
каптоприла при артериальной гипертензии у больных с хроническим
нефритом. Однако необходимо учитывать, что при применении препарата
возможно развитие протеинурии и нефрозоподобного синдрома. Каптоприл
эффективен при застойной сердечной недостаточности, включая случаи, резистентные к другим лекарственным средствам (диуретикам, сердечным
гликозидам и др.), при сочетании сердечной недостаточиости с
артериальной гипертензией, сердечной недостаточности у больных ИБС, бронхоспастических состояниях. Каптоприл приводит к расширению
периферических (главным образом резистентных) сосудов, снижению АД, уменьшению пред- и постнагрузки на миокард и сердечной
недостаточности, улучшению кровообращения в малом круге и функции
дыхания, снижению сопротивления почечных сосудов и улучшению
кровообращения в почках. Имеются данные об усилении каптоприлом
антиангинального действия нитросорбида; рекомендуется назначать
каптоприл с нитратами при резистентности к последним и для уменьшения
развития толерантности. Назначают каптоприл внутрь. Лечебные дозы для
взрослых от 37,5 до 150 мг в сутки (12,5 - 50 мг 3 раза в сутки); для
детей - из расчета 1 - 2 мг/кг в день. Длительность лечения зависит от
течения заболевания, эффективности и переносимости препарата (20 - 30