больного, так как в связи с сильным сужением зрачка и спазмом
цилиарной мышцы возможны головная боль и боль в глазах.
Противопоказания, возможные осложнения и меры помощи такие же, как для
ацетилхолина. При приеме карбахолина иногда появляются ощущение жара, слюнотечение, тошнота, брадикардия; эти явления проходят при
уменьшении дозы. Форма выпуска: порошок. Ранее карбахолин выпускался в
виде порошка и готовых лекарственных форм: таблеток по 0,001 г и 0,01
% и 0,025 % растворов в ампулах по 1 мл. В последнее время готовые
лекарственные формы исключены из номен- клатуры лекарственных средств.
Предлагается вместо них пользоваться ацекли- дином (см.). Поскольку
порошок карбахолина из номенклатуры не исключен, возможно в случае
необходимости пользоваться прописями для приготовления ex tempore, в
том числе глазными каплями. За рубежом выпускаются глазные капли
карбахолина (Carbacel, Isopto carbachol и др.) в виде 0,75 %; 1,5 %; 2,25 % и 3 % растворов. Для сужения зрачка во время хирургических
глазных операций выпускается 0,01 % раствор (Miostat intraocular).
Вводят 0,5 мл в передннюю камеру глаза. Хранение порошка карбахолина: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света, в сухом месте.
КАРБЕНИЦИЛЛИНА ДИНАТРИЕВАЯ СОЛЬ ( Carbenicillinum-dinatricum ).
Динатриевая соль 6-( a -карбоксифенилацетамидо)-пенициллановой
кислоты. Синонимы: Аnabactyl, Саrbapen, Саrbecillinum disodium, Саrbecin, Сarbipen, Fugacillin, Geopen, Gripenin, Мicrocillin, Рiopen, Руocianil, Руocillin, Руораn, Руореn, Rexcilina и др. Порошок или
пористая масса белого или почти белого цвета. Гигроскопична. Легко
растворима в воде, медленно - в спирте. Препарат является
полусинтетическим производным пенициллина. Обла- дает широким спектром
антимикробной активности в отношении грамотрица- тельных и
грамположительных микроорганизмов. На штаммы стафилококков, образующие
пенициллиназу, препарат не действует. Выделяется в значительной
степени почками. Назначают при заболеваниях, вызванных
грамотрицательными микроорганиз- мами, чувствительными к этому
антибиотику: инфекции мочевых путей, сеп- тицемия, эндокардит, менингит, остеомиелит, перитонит, гнойный отит, ране- вые инфекции, инфицированные ожоги и др. Применение препарата при инфек- циях, вызванных грамположительными микроорганизмами, нецелесообразно. Вводят
внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). При тяжелых
инфекциях (септицемия, менингит, эндокардит, остеомиелит, пе-
ритонит), вызванных Рs. аеruginosa, Рroteus vulgaris и другими
грамотрица- тельными микроорганизмами, необходимо поддержание в крови
высоких кон- центраций препарата, что достигается его внутривенным
введением. При внутримышечном введении суточная доза карбенициллина
для взрослых составляет от 4 до 8 г, для детей 50 - 100 мг/кг.
Суточную дозу делят на 4 - 6 разовых доз. Для внутримышечного введения
1 г препарата растворяют в 2 мл стерильной воды для инъекций. При
внутривенном (струйном или капельном) введении со скоростью 50 - 100
капель в минуту, суточная доза карбенициллина динатриевой соли для
взрослых составляет 20 - 30 г, для детей 250 -400 мг/кг. Для
внутривенного введения применяют раствор с концентрацией не более 1 г
препарата в 10 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора
натрия хлорида. Суточ- ную дозу делят на 6 разовых доз. Растворы
карбенициллина динатриевой соли готовят непосредственно перед
введением. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания
и составляет 10 - 14 дней. При применении карбенициллина динатриевой
соли возможны аллергические реакции, что требует отмены препарата и
десенсибилизирующей терапии. Внут- римышечное введение может быть
болезненным, а при введении в вену могут развиться флебиты. У больных
с нарушениями функции почек высокие дозы препарата могут привести к
развитию геморрагического синдрома (вследствие нарушения свертывания
крови). Препарат усиливает действие пероральных антикоагулянтов.
Карбенициллин противопоказан при повышенной чувствительности к другим
пенициллинам. Форма выпуска: во флаконах по 1 г в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не вы-
ше + 5 С.
КАРБИДИН ( Саrbidinum ). 3,6 -Диметил-1,2,3,4,4а,9а-гексагидро- g -карболина дигидрохлорид. Синоним: Dicarbine dihydrochloride. Белый
или белый с кремовым оттенком кристаллический порошок. На свету и от
влаги темнеет. Легко растворим в воде, очень мало - в спирте; рН ра-
створов 2,0 - 2,5. Обладает нейролептической, антипсихотической
активностью, оказывает одновременно умеренное антидепрессивное
действие. Усиливает действие нар- котиков и аналгетиков. Оказывает
центральное адренолитическое действие. Применяют при периодической, депрессивно-параноидной шизофрении, цир- кулярной шизофрении с
депрессивно-параноидной структурой приступов, при других формах
шизофрении с преобладанием депрессивно-бредовых расстройств, а также
при простой шизофрении с аффективными расстройствами, при алко-
гольных психозах. Назначают внутрь (после еды) или внутримышечно, начиная с 12,5 мг и доводя дозу до 75 - 150 мг в сутки (в 3 приема).
Если при увеличении дозы (до 150 мг) наблюдается ухудшение, снижают
дозу до 75 - 50 мг. При хорошей переносимости дозу, если необходимо, постепенно увеличивают. Больным с вы- раженными аффективными и
апатоабулическими расстройствами при давнем шизо- френическом процессе
дозы иногда доводят до 400 - 600 мг в сутки. При алкогольных психозах
вводят внутримышечно по 0,05 г (50 мг) 3 - 4 ра- за с интервалами 2 ч, затем 3 раза в день. Возможные побочные явления: тремор рук, скованность, гиперкинезы. При необходимости назначают циклодол или
другие антипаркинсонические препараты. Противопоказан при нарушениях
функции печени, отравлениях наркотиками и аналгетиками . Формы
выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг) покрытые оболочкой; 1,25 %
раствор в ампулах по 2 мл (25 мг). Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
КАРБОГЕН ( Саrbogenum ) (см. Углекислота). Смесь кислорода (95 - 93 %) с углекислым газом (5 - 7 %). Ранее применялся в анестезиологии для
ингаляций. Добавление к кислороду углекислого газа приводит к
возбуждению дыхания и лучшему использованию кислорода. В настоящее
время не применяется. Кислород повышает возбудимость клеток коры
большого мозга и благоприятно влияет на их деятельность. Имеются
данные об эффективности ингаляции карбогена в комплексном ле- чении
глаукомы. Устранение дыхательной гипоксии улучшает гидродинамику глаза
и зрительную функцию. Форма выпуска: в металлических баллонах.
КАРБОКРОМЕН ( Саrbocromenum )*. 3-( b -Диэтиламиноэтил)-4-метил-7-(карбэтоксиметокси)-2-оксо-(1,2- хромена) гидрохлорид. Синонимы: Интенкордин, Интенсаин, Antiangor, Carbochromen, Cardiocap, Chromonar, Cromene, Intencordin, Intensacrom, Intensain, Intercordin. Препарат расширяет коронарные сосуды и
увеличивает объемную скорость коронарного кровотока, способствует
развитию коллатерального кровообра- щения (при длительном применении), улучшает метаболические процессы в миокарде. В механизме действия
определенную роль играет его ингибирую- щее влияние на
фосфодиэстеразу, сопровождающееся накоплением в клетках циклического
3’,5’-аденозинмонофосфата (см. Теофиллин). На тонус периферических
сосудов не влияет и не понижает системного АД. Частоту сердечных
сокращений существенно не меняет. Угнетающего влия- ния на
сократительную способность миокарда не оказывает. В связи с