Природное соединение, содержащееся в семенах растения амми зубная
(Аmmi visnaga L.), культивируемого в нашей стране. Синонимы: Amicardine, Amiptan, Ammikheline, Ammipuran, Ammispasmin, Ammivin, Benecardin, Chellina, Corafurone, Coronin, Interkellin, Khelfren, Khellinorm, Lynamin, Methafrone, Rykellin, Visammamix, Visammin, Viscardan, Visnagalin, Visnagen и др. Белый или слегка желтоватый
кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Очень мало
растворим в воде, мало - в спирте. Келлин оказывает общее
спазмолитическое действие: расслабляет гладкие мышцы органов брюшной
полости, бронхов, умеренно расширяет коронарные сосуды сердца.
Оказывает некоторое седативное действие. Препарат ранее назначали при
бронхиальной астме, спазмах кишечника и желудка, легких формах
стенокардии (для предупреждения приступов; купирующего действия не
оказывает). В настоящее время как самостоя- тельное средство не
применяется; используется главным образом в составе комбинированных
таблеток “Викалин” (см. Висмута нитрат основной) и “Марелин” (см.).
Выпускавшиеся ранее содержащие келлин таблетки “Келлатрин”, “Келливерин” исключены из номенклатуры лекарственных средств. Исключен
также из номенклатуры лекарственных средств ранее выпускавшийся
препарат пастинацин - фурокумарин из пастернака посев- ного, близкий
по действию к келлину.
КЕРАКОЛ ( Кеracolum ). Препарат из высушенной, размельченной роговицы
крупного рогатого скота. Аморфный порошок белого или слегка
желтоватого цвета. При добавлении изотонического раствора натрия
хлорида происходит образование геля. Применяют у взрослых для
стимуляции регенерации при язвах, кератитах, ожогах и травматических
дефектах роговицы. Препарат ускоряет регенера- цию эпителия и стромы
роговицы, способствует ее просветлению. Наносят в виде порошка на
пораженную поверхность роговицы и конъюн- ктиву (предварительно
очистив от некротических масс и слизи). Разовая доза 0,005 г (5 мг).
Применяют 1 раз в сутки в течение 7 - 10 дней. При необходимости
сочетают с антибактериальными и противовирус- ными препаратами.
Керакол обычно хорошо переносится; возможна индивидуальная непереноси-
мость. Форма выпуска: порошок в стеклянных флаконах по 0,025 г.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +
20 ‘С.
КЕТАМИНА ГИДРОХЛОРИД ( Кеtamini hydrоchloridum ). 2 -(
Метиламино)-2-(2-хлорфенил)-циклокегсанона гидрохлорид. Синонимы: Калипсол, Кетажест, Кеталар, Kalipsol, Кеtаject, Кеtаlаr, Кеtaminе, Кеtапеst, Кеtо1аr, Vеtаlаr. Белый или почти белый кристаллический
порошок со слабым харак- терным запахом. Легко растворим в воде и
спирте; pH водных растворов 3,5 - 4,5. Является средством, оказывающим
при внутривенном и внутримышечном введении общее анестезирующее
(наркотизирующее) и анальгезирующее дей- ствие. Особенность
наркотизирующего действия кетамина - быстрый и непро- должительный
зффект с сохранением при наркотических дозах самостоятельного
адекватного дыхания. Общая анестезия, вызываемая кетамином, получила
название диссоциа- тивной, так как действие препарата связано
преимущественно с угне- тающим влиянием на ассоциативную зону и
подковые образования таламуса. В организме кетамин метаболизируется
путем деметилирования. Основная часть продуктов биотрансформации
выделяется в течение 2 ч с мочой, но незначительное количество
метаболитов может оставаться в организме несколько дней. Кумуляции при
многократном введении препарата не отмечается. Минимальная эффективная
доза кетамина при внутривенном введении составляет 0,5 мг на 1 кг
массы тела, при этом сознание выключается через 1 - 2 мин и эффект
длится примерно 2 мин, при дозе 1 мг/кг действует около 6 мин, а при
дозе 2 мг/кг - в течение 10 - 15 мин. При внутримышечном введении
эффект наступает медленнее, но он более продолжителен (при дозе 6 - 8
мг/кг эффект развивается через 6 - 8 мин и длится 30 - 40 мин).
Анальгетический эффект кетамина развивается обычно при введении в вену
в течение 10 мин и продолжается примерно 2 - 3 ч. При внутримышечном
введении эффект более продолжителен. Препарат больше снижает
соматическую, болевую чувствительность и меньше - висцераль- ную
болевую чувствительность, что следует учитывать при полостных
операциях. Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного
наркоза, особенно у больных с низким АД, или при необходимости
сохранения самостоятельного дыхания, или для проведения ИВЛ
дыхательными смесями, не содержащими закиси азота. Он показан в
экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у больных с
травма- тическим шоком и кровопотерей (в связи с быстрым введением в
наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим
эффектом), при различных хирургических операциях (включая
кардиохирургию), при комбинированной внутривенной анестезии, а также
при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших
хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в
стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической
практике. Имеются данные об успешном применении кетамина в акушерской
практике при кесаревом сечении. Вводят кетамин внутривенно (струйно
одномоментно или фрак- ционно и капельно) или внутримышечно. Взрослым
внутривенно вводят из расчета 2 - 3 мг, внутримышечно - 4-8 мг на 1
кг массы тела. Для поддержания наркоза инъекции кетамина повторяют (по
0,5 - 1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно). Поддержание
общей анестезии непрерывной внутривенной инфузией кетамина достигается
его введением со скоростью 2 мг/кг в час. Этот способ осуществляется с
помощью инфузоматов или путем капель- ного введения 0,1 % раствора
кетамина в изотоническом растворе глюкозы или натрия хлорида (30 - 60
капель в минуту). У детей кетамин применяют для вводного наркоза при
различных видах комбинированного обезболивания. Внутримышечно вводят
однократно из расчета 4 - 5 мг кг в виде 5 % раствора (послеp>
соответствуюшей премедикации). Для основного наркоза вводят 5 %
раствор внутримышечно либо 1 % раствор внутривенно струйно
одномоментно или О,1 % раствор капельно (со скоростью 30 - 60 капель в
минуту). Внутримышечно вводят новорожденным и детям грудного возраста
из расчета 8 - 12 мг/кг, детям в возрасте от 1 года до 6 лет - 6-10
мг/кг, от 7 до 14 лет - 4 - 8 мг/кг. Внутривенно вводят из расчета 2
-3 мг/кг. Поддержание анестезии осуществляют повторными инъекциями по
3 - 5 мг/кг внутримышечно или 1 мг/кг внутривенно струйно.
Поддерживать наркоз можно путем капельного внутривенного введения 0,1
% раствора кетамина (30 - 60 капель в минуту). Кетамин можно применять
в сочетании с нейролептиками (дроперидол и др.) и анальгетиками
(фентанил, промедол, депидолор и др.) В этих случаях дозу кетамина
уменьшают. При применении кетамина необходимо учитывать особенности
его общего действия на организм. Препарат обычно вызывает повышение АД
(на 20 - 30 %) и учащение сердечных сокращений с увеличением минутного
объема сердца; периферическое сосудистое сопротивление понижается.
Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением
диазепама (сибазона). Обычно кетамин не угнетает дыхания, не вызывает
ларинго - и бронхиолоспазма, не угнетает рефлексов с верхних
дыхательных путей: тошноты и рвоты, как правило, не возникает. При
быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. Для