уменьшения саливации вводят раствор атропина или метацина. Применение
кетамина может сопровождаться непроизвольными движе- ниями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. Эти эффекты преду-
преждаются или снимаются введением транквилизаторов, а также
дроперидола. При внутривенном введении раствора кетамина иногда
возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении -
психомоторное возбуж- дение и относительно продолжительная
дезориентация. Кетамин противопоказан больным с нарушениями мозгового
кровобращения (в том числе с такими нарушениями в анамнезе), при
выраженной гипертензии, эклампсии при тяжелой декомпенсации
кровообращения, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся
судорожной готовностью. Следует соблюдать осторожность при операциях
на гортани (необходимо применение миорелаксантов). Нельзя смешивать
растворы кетамина с барбитуратами (выпадает осадок). Форма выпуска: 5
% раствор в ампулах (Sоlutiо Кеtаmini hydrochloridi 5 % pro injectionibus) по 2 и 10 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список
А. В защищенном от света месте.
КЕТАНСЕРИН ( Кеtanserinum )*. 3-[2-[4-(пара-Фторбензоил) пиперидинил]этил]-2,4(1Н,ЗН)-хиназолиндион. Синонимы: Суфроксал, Serefrex, Sufrexal, Sufroxal. Выпускается в виде тартрата. Белый или
слегка желтоватый порошок. Является специфическим антагонистом 5-НТ 2
-рецепторов; кроме того, оказы- вает умеренное a -адреноблокирующее
действие. Кетансерин блокирует разные эффекты серотонина, особенно его
спазмо- генное влияние на мышцы сосудов и бронхов влияние на агрегацию
тромбоцитов. В связи с сочетанным блокирующим влиянием на 5-НТ 2 (S 2
)-гистаминовые и a 1 -адренергические рецепторы препарат вызывает
расширение кровеносных со- судов и оказывает антигипертензивное
действие. Кетансерин применяют при лечении артериальной гипертензии, для купиро- вания гипертонических кризов, а также при нарушениях
периферического крово- обращения (перемежающаяся хромота, болезнь
Рейно и др.). Назначают также при тромбозах (периферических
тромбофлебитах, геморроидальном тромбозе и др.) . При острых
гипертонических кризах вводят внутримышечно 10 мг (2 мл 0,5 %
раствора) или внутривенно в дозе 10 - 30 мг (2 - 6 мл со скоростью 5
мг в минуту). После разового (болюсного) введения проводят
внутривенную инфузию в дозе 2 - 6 мг/ч. Внутрь при гипертонической
болезни и спазмах периферических сосудов назначают по 20 - 40 мг 2
раза в день (во время еды). Лицам пожилого возраста назначают по 20 мг
2 раза в день. Имеются данные о применении кетансерина в комплексной
терапии хрони- ческих бронхитов (вводили внутривенно по 10 мг в сутки
в течение 7 дней, за- тем назначали внутрь по 20 мг в сутки)’. При
применении кетансерина следует учитывать возможность резкой гипотен-
зии при парентеральном введении; больной должен в этих случаях
находиться в положении лежа. Препарат противопоказан: при беременности
и кормлении грудью. Формы выпуска: таблетки по 20 и 40 мг; 0,5 %
раствор в ампулах по 2 и 10 мл (по 10 или 50 мг). Хранение: список Б.
При комнатной температуре.
КЕТОКОНАЗОЛ ( Ketoconazole ). 1-цис-1-Ацетил-4-пара-n-[2-
(2,4-дихлофенил)-2-(имидазол-1-ил- ме- тил) - 1,3-
диоксолан-4-ил)-метоксифенил-пиперазин. Синонимы: Низорал, Ороназол, Candoral, Cetonax, Fungocin, Fungoral, Ketonil, Ketozol, Micosept, Orifungal, Oronazol, Panfungol. Противогрибковый препарат из группы
имидазольных производных (см. Клотримазол). Важными особенностями
кетоконазола являются его эффектив- ность при приеме внутрь, а также
его влияние как на поверхностные, так и на системные микозы. Действие
препарата связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триг- лицеридов
и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной мембраны грибов.
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Назначают кетоконазол
при поверхностных и системных микозах: дермато- микозах и
онихомикозах, вызванных бластомицетами; микозе волосистой час- ти
головы; влагалищном микозе; бластомицетозе полости рта и желудочно-ки-
шечного тракта, мочеполовых органов и других микозах внутренних
органов. Профилактически может применяться для предупреждения
грибковых инфек- ций при пониженной иммунологической резистентности
организма. Принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Дозы для
взрослых: при дерматомикозах - по 0,2 г (1 таблетке) 1 раз в день в
течение 2 - 8 нед; при онихомикозах и хронических кандидозах - в той
же дозе до полного (с микологическим контролем) выздоровления (4 - 6
нед); при поражениях по- лости рта, желудочно-кишечного тракта и
мочеполовой системы - по 1 - 2 таблетки в день в течение 2 нед, затем
по 1 таблетке в день до полного выздоровления (4 - 6 нед). При
системных микозах назначают в первые 2 нед по 2 таблетки в день, затем
по 1 таблетке в день в течение несколь- ких месяцев. Профилактически
назначают по 1 таблетке в день; срок приема зависит от течения
основного заболевания. Для детей старше 2 лет суточная доза 0,05 г при
массе тела до 20 кг и 0,1 г (1/2 таблетки) при массе тела 20 - 40 кг.
Детям до 2 лет назна- чают только при наличии абсолютных показаний к
применению противогриб- кового препарата. Имеются данные об
использовании кетоконазола при лечении микозов глаз. Назначают по 1
таблетке (0,2 г) в день. При тяжелых поражениях роговицы применяют
также эмульсию кетоконазола, которую готовят ех tempore (1 таблетку
разводят в 5 мл 4,5 % раствора борной кислоты). Закапывают в
конъюнктивальный мешок 5 - 6 раз в день. При этом следует учитывать
возможность раздражающего действия. При приеме кетоконазола возможны
тошнота, рвота, понос, головная боль, кожный зуд, реже -
головокружение, сонливость, артралгия, гинеко- мастия, уменьшение
либидо, алопеция; может нарушаться функция печени. Противопоказания: беременность, кормлению грудью, нарушения функций печени и почек, индивидуальная непереносимость препарата. Не следует принимать
одновременно антацидные препараты, холинолитики, циметидин и его
аналоги (ухудшение всасывания). При лечении кетоконазолом необходимо
контролировать картину крови, фунцию печени. Осторожность следует
соблюдать при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза. Форма
выпуска: таблетки (с риской) по 0,2 г (200 мг) в упаковке по 20 - 30 -
60 штук. Хранение: в защищенном от света месте. Имеются данные об
эффективности кетоконазола при некоторых гормоноза- висимых формах
рака предстательной железы. Эффект обусловлен ингибиро- ванием
образования андрогенов. Доза кетононазола 0,2 - 0,4 г каждые 8 ч.
Препарат вызывает снижение содержания андростендиола в плазме крови.
КЕТОПРОФЕН ( Ketoprofen ). 2-(3-Бензоил-фенил) пропионовая кислота.
Синонимы: Кетонал, Кнавон, Профенид, Alreumant, Asozal, Dexal, Fastum, Kefenid, Ketonal, Ketoprosil, Knavon, Meprofen, Niflam, Oruvail, Ostofen, Profenid, Reumoqin, Rofenid, Synpofen и др. По структуре и
действию близок к ибупрофену. Быстро всасывается при приеме внутрь.
Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 1 - 2 ч. Показания к
применению такие же, как для ибупрофена и ортофена. Назначают внутрь
(во время еды) по 0,05 г (50 мг) 3 - 4 раза, в день (по 1 капсуле
утром и днем и по 2 капсулы вечером). Вечером можно приме- нять в виде
суппозитория (по 0,1 г). Возможные побочные явления и противопоказания
см. Ортофен. Формы выпуска: капсулы по 50 мг в упаковке по 25 капсул; суппозитории по 0,1 г. Выпускается также в виде пролонгированной
лекарственной формы - в таб- летках по 0,2 г ( профенид