метацину и др. Появление язв желудка и желудочных кровотечений при
примене- нии ацетилсалициловой кислоты объясняется не только
резорбтивным действием (торможение факторов свертывания крови и др.), но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку
желудка, особенно если пре- парат принимают в виде неизмельченных
таблеток. Это относится также к натрия салицилату. Для уменьшения
ульцерогенного действия и желудочных кровотечений следует принимать
ацетилсалициловую кислоту (и натрия салицилат) только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим
количеством жидкости (лучше молоком). Имеются, однако, указания, что
же- лудочные кровотечения могут также наблюдаться при приеме
ацетилсалициловой кислоты после еды. Натрия гидрокарбонат способствует
более быстрому выде- лению салицилатов из организма, тем не менее для
уменьшения раздражающего действия на желудок прибегают к приему после
ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод или раствора натрия
гидрокарбоната. За рубежом таблетки ацетилсалициловой кислоты
выпускаются часто из мел- кокристаллического порошка с ощелачивающими
(буферными) добавками. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки и желудочно- кишеч- ные кровотечения являются противопоказаниями
к применению ацетилсалициловой кислоты и натрия салицилата.
Противопоказано также применение ацетилсалици- ловой кислоты при
язвенной болезни в анамнезе, при портальной гипертензии, венозном
застое (в связи с понижением резистентности слизистой оболочки
желудка), при нарушении свертывания крови. При длительном применении
салицилатов следует учитывать возможность развития анемии и
систематически производить анализы крови и проверять наличие крови в
кале. В связи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать
осто- рожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других
салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и
другим <> лекарственным средствам. При повышенной чувствительности к
ацетилсалициловой кислоте может развиться аспириновая астма, для
предупреждения и лечения которой разрабо- таны методы
десенсибилизирующей терапии с применением нарастающих доз аспирина. В
связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии
ацетилсалициливой кислоты рекомендуется не назначать ее и содержащие
ее препараты женщинам в первые 3 мес беременности. В последнее время
появились сообщения о возможной опасности применения ацетилсалициловой
кислоты у детей для снижения температуры тела при гриппе, острых
респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдав-
шимися случаями развития синдрома Рэя (гепатогенная энцефалопатия).
Рекомендуется заменять ацетилсалициловую кислоту парацетамолом.
Существенно важной особенностью ацетилсалициловой кислоты, которой в
последнее время стали придавать большое значение, является способность
препарата оказывать антиагрегационное действие, ингибировать
спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов. Вещества, оказывающие антиагрегационное действие, стали получать широкое
распространение в медицине для коррекции гемореологических нарушений и
про- филактики тромботических осложнений у больных с инфарктом
миокарда, наруше- ниями мозгового кровообращения и другими
сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим в настоящее время
уместно выделить эти вещества в отдельную группу антиагрегационных
средств. Эти свойства ацетилсалициловой кислоты рассматриваются в
соответствующем разделе (см. Антиагрегационные средства). В связи с
влиянием на агрегацию тромбоцитов, а также некоторой анти-
коагулирующей активностью, следует при лечении ацетилсалициловой
кислотой проводить периодически исследования крови. При нарушениях
свертываемости крови, особенно при гемофилии, возможно развитие
кровотечений. Для ран- него выявления ульцерогенного действия надо
периодически исследовать кал на наличие крови. Следует учитывать, что
под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливает- ся действие
антикоагулянтов (производные кумарина, гепарина и др.), саха-
ропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины), повышается
опас- ность желудочных кровотечений при одновременном применении
кортикостерои- дов и нестероидных противовоспалительных средств, усиливаются побочные эффекты метотрексата. Ослабляется несколько
действие фуросемида, урикозу- рических средств, спиронолактона.
Ацетилсалициловая кислота выпускается для приема внутрь в виде
таблеток по 0,25 и 0,5 г (для взрослых) и по 0,1 г (с риской) - для
детей. Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия
света. Таблетки <> (Tabulettaе <>). Содержат кислоты ацетилсалициловой
и фенацетина по 0,2 г и кофеина 0,04 г. Таблетки <> (Tabulettае <>).
Содержат кислоты ацетилсалициловой 0,3 г, фенацетина 0,1 г, кофеина
0,05 г. Таблетки <> (Tabulettae <>). Содержат кислоты
ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао
0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Таблетки, содержащие кислоты
ацетилсалициловой 0,25 г и фенацетина 0,15 г, выпускаются под
названием таблетки <> (Tabulletae <>). Имеются также готовые таблетки, содержащие кислоты ацетилсалициловой 0,25 г и кофеина 0,05 г. Все эти
таблетки применяют при головной боли, невралгии, простудных
заболеваниях и т. п. Назначают по 1 таблетке 2 - 3 раза в день. Форма
выпуска: в упаковке по 6 таблеток. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте. Седальгин (Sedalgin) . Таблетки, содержащие кислоты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобарбитала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 ( в
упаковке по 10 штук). Применяют как болеутоляющее и успокаивающее
средство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах и т.д.
Назначают по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в день. Хранение: список Б. -
Аспро С- таблетки шипучие, содержат 320 мг ацетилсалициловой кислоты, 200 мг аскорбиновой кислоты, 32 мг яблочной кислоты, 0,7 г нат- рия
гидрокарбоната. Перед применением растворяют в 1/2 - 1 стакане кипя-
ченой воды.
КИСЛОТА БЕНЗОЙНАЯ ( Acidum benzoicum ). (Производное бензойной кислоты
- препарат бензонафтол (нафтиловый эфир бензойной кислоты), применявшийся внутрь как антисептическое средство при желудочно-
кишечных заболеваниях, исключен из номенклатуры лекарственных средств
как малоэффективный). Бесцветные игольчатые кристаллы или белый
мелкокристаллический поро- шок. Мало растворима в воде (1:400), растворима в кипящей воде (1:25), в спирте (1:25), жирных маслах.
Наружно применяют в качестве противомикробного и фунгицидного средст-
ва. При приеме внутрь усиливает секрецию слизистых оболочек
дыхательных путей. Как отхаркивающее средство применяют натриевую соль
бензойной кислоты (см. Натрия бензоат). Хранение: в хорошо укупоренной
таре. Rp.: Ac. benzoici 0,6 Ac. salicylici 0,3 Vaselini 10,0 M.f. ung.
D.S. Мазь (при микозах)
КИСЛОТА БОРНАЯ ( Acidum boricum ). Бесцветные, блестящие, слегка
жирные на ощупь чешуйки или мелкий кристаллический порошок. Растворима
в холодной (1:25) и легко (1:4) - в кипящей воде, растворима (1:25) в
спирте. Водные растворы имеют слабокис- лую реакцию. Кислота борная
обладает антисептической активностью. При местном при- менении (в виде