препаратам. По механизму действия мефенамовая кислота близка к другим
нестероидным противовоспалительным веществам. По способности угнетать
биосинтез проста- гландинов занимает промежуточное место между
бутадионом и индометацином. Применяют мефенамовую кислоту при
ревматизме, неспецифическом инфекци- онном полиартрите, артралгиях и
мышечных болях, невралгиях, при головной и зубной боли и т.д. и как
жаропонижающее при различных лихорадочных сос- тояниях. Назначают
внутрь (после еды) взрослым по 0,5 г 3 - 4 раза в день. При
необходимости и хорошей переносимости увеличивают суточную дозу
максималь- но до 3 г, а после достижения терапевтического эффекта дозу
снижают до 1 г в сутки. Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по
0,25 г 3 - 4 раза в день, старше 10 лет - по 0,3 г 3 - 4 раза в день.
Длительность лечения зависит от особенностей случая и переносимости
препарата; обычно курс лечения продолжается 20 - 45 дней (при
необходимос- ти до 2 мес). Препарат обычно хорошо переносится (иногда
его назначают при плохой переносимости салицилатов), однако он может
вызывать тошноту, боли в брюш- ной полости, понос. Для предупреждения
этих явлений препарат принимают после еды. Рекомендуется запивать
таблетки молоком. В отдельных случаях возможны аллергические явления
(кожный зуд, сыпь). Мефенамовая кислота противопоказана при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и при воспалительных
заболеваниях желудочно- кишечного тракта. Необходимо соблюдать
осторожность при назначении препарата больным с заболеваниями
кроветворных органов и почек. Форма выпуска: таблетки серовато-белого
цвета по 0,25; 0,35 и 0,5 г в упаковке по 50 штук. Хранение: список В.
В сухом, защищенном от света месте. За рубежом (Индия) выпускается
комбинированный препарат - таблетки <> (Lanagesic), содержащие 0,25 г
мефенамовой кислоты и 0,5 г парацетамола.
КИСЛОТА НАЛИДИКСОВАЯ ( Acidum nalidixicum ).
1-Этил-7-метил-4-он-1,8-нафтиридина-3-карбоновая кислота. Синонимы: Невиграмон, Неграм (Фирменное название “Неграм” от слова “
грамнегативный”), Cistidix, Nagram, Nalidin, Nalidixanum, Nalidixic acid, Nalidixin, Naligram, Nalix, Nalurin, Naxuril, Negram, Nevigramon, Nogram, Notricel, Specifin, Urodixin, Urogram, Uroneg, Wintomylon и др. Кристаллический порошок светло-желтого цвета.
Нерастворим в воде. Является синтетическим антибактериальным
препаратом. Эффективна при инфекциях, вызванных грамотрицательными
бактериями, кишечной, дизенте- рийной и брюшнотифозной палочками, протеем, палочкой клебсиеллы (Фрид- лендера). Действует
бактериостатически и бактерицидно. Эффективна в отношении штаммов, устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам. Малоэф- фективна в
отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептокок- ки, пневмококки) и патогенных анаэробов. Препарат хорошо всасывается из
желудочно-кишечного тракта. Около 80 % выделяется с мочой в
неизмененном виде. Период полувыведения составляет примерно 8 ч, однако при почечной недостаточности достигает 20 ч и более. Применяют
главным образом при инфекциях мочевых путей (цистит, пие- лит, пиелонефрит), вызванных чувствительными к препарату микроорганиз-
мами; наиболее эффективен при острых инфекциях. Назначают также для
профилактики инфекций при операциях на почках и мочевом пузыре. Реко-
мендуется при энтероколитах, холециститах, воспалении среднего уха и
других заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорга-
низмами, в том числе устойчивыми к другим антибактериальным средствам.
Взрослые принимают внутрь по 0,5 г (1 капсула или 1 таблетка), а при
более тяжелых инфекциях - по 1 г 4 раза в день. Курс лечения не менее
7 дней. При длительном лечении применяют по 0,5 г 4 раза в день. Детям
назначают из расчета 60 мг/кг, распределив суточную дозу на 4 равные
части. Обычно налидиксовая кислота хорошо переносится; однако возможны
тош- нота, рвота, понос, головная боль, головокружение. Могут
возникать ал- лергические реакции (дерматиты, повышение температуры
тела, эозинофилия), а также повышаться чувствительность кожи к
солнечному свету (фотодерма- тозы). У больных с нарушением мозгового
кровообращения, паркинсонизмом, эпи- лепсией могут появиться судороги.
В связи с возможностью судорожных реак- ций следует остерегаться
передозировки препарата у детей. Выраженные по- бочные реакции требуют
временной или полной отмены препарата. Противопоказания нарушение
функции печени, угнетение дыхательного центра. Большая осторожность
необходима при недостаточной функции почек. Нельзя назначать женщинам
в первые 3 мес беременности и детям до 2 лет. Не следует применять
препарат одновременно с нитрофуранами, так как при этом уменьшается
антибактериальный эффект. Формы выпуска: в капсулах или таблетках по
0,5 г. Хранение: список Б.
КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ ( Аcidum nicotinicum ). ВИТАМИН РР.
Пиридинкарбоновая-3 кислота. Синонимы: Витамин Вз, Ареlagrin, Induracin, Liplyt, Niacin, Nicodan, Nicodon, Niconacid, Nicotene, Nicovit, Реllagramin, Реlоnin, Реviton, Vitaplex N. Белый
кристаллический порошок. Плохо растворяется в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15), трудно растворим в спирте. Стерилизуют
растворы при +100 “С в течение 30 мин. По строению никотиновая кислота
близка к никотинамиду. Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в
органах животных (печени, почках, мышцах и др.), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах.
Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в
жизнедеятельности организма; они являются простетическими группами
ферментов - кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида - НАД) и
кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида - НАДФ), являющихся
переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстанови-
тельные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата.
Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого около 20 мг, при тяжелом физическом труде -
около 25 мг, для детей от 6 мес до 1 года - 6 мг, от 1 года до 1,5 лет
- 9 мг, от 1,5 до 2 лет - 10 мг, от 3 до 4 лет - 12 мг, от 5 до 6 лет
- 13 мг, от 7 до 10 лет - 15 мг, от 11 до 13 лет - 19 мг, для юношей
14 - 17 лет - 21 мг, для девушек 14 - 17 лет - 18 мг. Недостаточность
витамина РР у человека приводит к развитию пеллагры. Никотиновая
кислота и ее амид являются специфическими проти- вопеллагрическими
средствами, в связи с чем они и обозначаются как витамин РР (От
“Реllаgra-Рreventive” - предупреждающий пеллагру.). Их применение, особенно на ранних стадиях заболевания, приводит к исчезновению
явлений пеллагры. Никотиновая кислота обладает не только
противопеллагрическими свойствами; она улучшает углеводный обмен, действует положительно при легких формах диабета, заболеваниях печени, сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и
энтероколитах, вяло заживающих ранах и язвах. Она оказывает также
сосудорасширяющее действие. Никотиновая кислота обладает
липопротеидемической активностью. (См. Гиполипопротеидемические
(антиатеросклеротические) средства. В больших дозах (3 - 4 г в день) понижает содержание триглицеридов и b -липопротеидов в крови. У
больных с гиперхолестеринемией под ее влиянием уменьшается соотношение
холестерин/фосфолипиды в липопро- теидах низкой плотности. Назначают
как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры.
Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно