Противосудорожное действие выражено у клоназе- пама сильнее, чем у
других препаратов этой группы, в связи с чем его приме- няют в
основном для лечения судорожных состояний. У больных эпилепсией, принимающих клоназепам, приступы возникают реже и их интенсивность
снижается. Препарат быстро всасывается. После приема внутрь пик
концентрации в плазме крови наблюдается через 1 - 2 ч. Препарат
действует длительно. Период полураспада в органнзме составляет 18 - 20
ч. Выводится в основном с мочой. Применяют клоназепам у детей и
взрослых при малых и больших формах эпилепсии с миоклоническими
приступами, при психомоторных кризах, повышенном мышечом тонусе.
Используют также в качестве снотворного средства, особенно у больных с
органическими повреждениями головного мозга. Лечение клоназепамом
начинают с малых доз, постепенно увеличивая их до получения
оптимального эффекта. Дозировка индивидуальная в зависимости от
состояния больного и его реакции на препарат. Препарат назначают в
дозе 1,5 мг в сутки, разделенной на 3 приема. Постепенно дозу повышают
на 0,5 - 1 мг каждый 3-й день до получения оптимального эффекта.
Обычно назна- чают 4 - 8 мг в сутки. Не рекомендуется превышать дозу
20 мг в сутки. Детям клоназепам назначают в следующих дозах: новорожденным и детям до 1 года - 0,1 - 1 мг в сутки, от 1 года до 5
лет - 1,5 - 3 мг в сутки, от 6 до 16 лет - 3 - 6 мг в сутки. Суточную
дозу делят на 3 приема. При приеме препарата возможны расстройства
координации движений, раздра- жительность, депрессивные явления, повышенная утомляемость, тошнота. Для уменьшения побочных явлений
необходимо индивидуально подобрать оптимальную дозу, начиная с меньших
доз и постепенно их увеличивая. Противопоказания и меры
предосторожности такие же, как при использовании других
бензодиазепинов (см.). Препарат проникает через плацентарный барьер и
в грудное молоко. Его не следует назначать беременным и в период
кормления грудью. Форма выпуска: таблетки по О,001 г (1 мг) в упаковке
по 30 или 50 штук. Хранение: список Б.
КЛОПАМИД ( Сlораmidum )*.
4-Хлор-N-(цис-2,6-диметилпиперидино)-3-сульфамоил-бензамид. Синонимы: Бринальдикс, Аdurix, Вrinaldiх, Сlораmide и др. По строению и действию
препарат близок к фуросемиду. Обладает высокой натрийуретической
активностью. Оказывает также антигипер- тензивное действие.
Диуретический эффект начинается через 1 - 3 ч после приема и
продолжается в течение 8 - 18 ч (иногда более суток). Показания к
применению такие же, как для дихлотиазида. Принимают утром внутрь, начиная с 0,04 г (2 таблетки), при необходимости дозу увеличивают до
0,06 г в день. Поддерживающие дозы 0,01 - 0,02 г в день или 0,02 г
через день. При гипертонической болезни назначают по О,О1 - 0,02 г в
день; препарат можно сочетать с другими гипотензивными средствами.
Противопоказания и меры предосторожности такие же, как для
дихлотиазида и фуросемида. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г (20 мг) в
упаковке по 15 штук. Хранение: список Б. Бринальдикс входит в состав
выпускаемых за рубежам таблеток ” Бринердин ” (см. Резерпин), “
Кристепин ” (см. Резерпин) и ” Вискальдикс “. Таблетки “Вискальдикс”
содержат по 5 мг бринальдикса (клопамида) и 10 мг вискена (пиндолола -
см.). Назначают по 1 - 2 таблетки в сутки при гипертонической болезни
I - II стадии.
КЛОТРИМАЗОЛ ( Clotrimazole ). Дифенил
-(2-хлорфенил)-1-имидазолилметан. Синонимы: Канестен, Candid, Canesten, Empecid, Imidil, Lotrimin, Mycosporin, Panmicol и др.
Клотримазол является одним из представителей группы имидазольных про-
тивогрибковых препаратов (см. Кетоконазол, Микозолон, Миконазол).
Применяют клотримазол местно . Препарат обладает широким спектром дей-
ствия. Эффективен против дерматофитов, дрожжевых грибов; оказывает
так- же антибактериальное действие на стафилококки и стрептококки.
Назначают при микозах кожи, вызванных дерматомицетами, бластомице-
тами, плесневыми грибами, при микозах кожи со вторичной инфекцией
(мико- зы стоп, ногтей и др.), а также при урогенитальном кандидозе.
Применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток.
Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2 - 3 раза
в сутки, втирают. Курс лечения обычно до 4 нед и более. При микозе
стоп, во избежание рецидивов продолжают лечение в течение 3 нед после
исчезнове- ния симптомов болезни. Перед смазыванием стопы моют теплой
водой с мылом и тщательно высушивают, особенно межпальцевые
пространства. Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во
влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % кремом.
Проводят также инстилляцию 1 % раствора в уретру в течение 6 дней.
Имеются данные о применении препарата для лечения разноцветного лишая.
Наносят на очаги поражения 1 % крем или 1 % раствор в течение 1О дней
и более (до 3 - 4 нед). Противопоказания: беременность. Формы выпуска: крем 1 % в тубах по 20 г; 1 % раствор во флаконах оранжевого стекла по
15 мл; таблетки интравагинальные по 0,1 г препарата. Хранение: в
защищенном от света месте.
КЛОФЕЛИН ( Сlophelinum ). 2- (2,6-Дихлорфениламино) -имидазолина
гидрохлорид. Синонимы: Г емитон, Катапресан, Хлофазолин, Atensina, Bapresan, Capresin, Catapres, Catapresan, Chlophazolin, Chlornidinum, Clonidini hydrochloridum, Clonidin hydrochlorid, Clonilon, Clonisin, Clonidine, Haemiton, Hemiton, Hyposyn, Ipotensinum, Namestin, Normopresan, Prescatan и др. Белый кристаллический порошок. Растворим
в воде, трудно - в спирте. Клофелин является антигипертензивным
средством, действие которого связано с характерным влиянием на
нейрогенную регуляцию сосудистого тонуса. По химической структуре он
имеет элементы сходства с нафтизином (см.) и фентоламином (см.), являющимися соответственно адреномимети- ческим и a -адреноблокирующими средствами. Подобно нафтизину клофелин стимулирует
периферические a 1 ,-адренорецепторы и оказывает кратковре- менное
прессорное воздействие. Но, проникая через гематоэнцефалический
барьер, он стимулирует a 2 -адренорецепторы сосудодвигательных
центров, уменьшает поток симпатических импульсов из ЦНС и снижает
высвобождение норадреналина из нервных окончаний, оказывая таким
образом в опреде- ленной мере симпатолитическое действие. В связи с
этим, основным проявлением действия клофелина является гипотензивный
эффект. Стойкому гипотензивному действию может предшес- твовать
кратковременное гипертензивное действие (вследствие возбужде- ния
периферических a -адренорецепторов). Гипертензивная фаза (продол-
жающаяся несколько минут) обычно наблюдается лишь при быстром внутри-
венном введении и отсутствует при других путях введения или при мед-
ленном введении в вену. Гипотензивное влияние развивается обычно через
1 - 2 ч после приема препарата внутрь и продолжается после однократ-
ного приема 6 - 8 ч. Гипотензивное воздействие клофелина
сопровождается снижением сердечного выброса и уменьшением
периферического сопротивления сосудов, в том числе сосудов почек.
Клофелин вызывает также понижение внутриглазного давления, свя- занное
с уменьшением секреции и улучшением оттока водянистой влаги. Препарат
оказывает выраженный седативный, а также аналгезирующий эффект. Важной
особенностью клофелина является также его способность уменьшать (и
снимать) соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной
абстиненции. Уменьшается чувство страха, постепенно проходят