сердечно-сосудистые и другие расстройства. Полагают, что эти явления в
значительной степени обусловлены снижением центральной адренергической
активности, наступающей при блокаде клофелином a 2 -адренорецепторов.
Клофелин широко применяют в качестве антигипертензивного средства при
различных формах гипертонической болезни и для купирования гипер-
тонических кризов, а в офтальмологической практике - для консерва-
тивного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Препарат
эффективен в весьма малых дозах. Дозы следует подбирать строго
индивидуально. При приеме внутрь в качестве антигипертензивного
средства назначают, обычно начиная с 0,075 мг (О,ОООО75 г) 2 - 4 раза
в день. Если гипотензивный эффект недостаточен, увеличивают разовую
дозу через каждые 1 - 2 дня на 0,0375 мг (1/2 таблетки, содержащей
0,075 мг) до 0,15 - 0,3 мг на прием, до 3 - 4 раз в день. Суточные
дозы обычно 0,3 - 0,45 мг, иногда - 1,2 - 1,5 мг. При недостаточной
эффективности клофелина в дозе 0,45 - 0,6 мг в сутки, целесообразно
дополнительно назначать салуретики, резерпин, метил- дофу, октадин или
другие гипотензивные препараты. У больных среднего и пожилого
возраста, особенно с проявлениям склероза сосудов мозга, возможна
повышенная чувствительность к препарату, поэтому у них лечение
начинают с дозы 0,0375 мг, т. е. половины таблетки, содержащей 0,075
мг. Продолжительность курса лечения составляет от нескольких недель до
6 - 12 мес и более. При гипертензивных кризах и высоком давлении, когда прием таблеток не дает должного эффекта, клофелин назначают
внутримышечно, подкожно или внутривенно. Внутримышечно или подкожно
вводят 0,5 - 1,5 мл О,О1 % раствора (0,05 - 0,15 мг). Для
внутривенного введения разводят 0,5 - 1,5 мл О,О1 % раствора клофелина
в 10 - 20 мл изото- нического раствора натрия хлорида и вводят
медленно - в течение 3 - 5 мин. Гипотензивный эффект при введении в
вену проявляется через 3 - 5 мин, достигает максимума через 15 - 20
мин и сохраняется 4 - 8 ч. В тяжелых случаях можно вводить раствор
клофелина паренте- рально 3 - 4 раза в день (только в условиях
стационара). Во время парентерального введения и в течение 1,5 - 2 ч
после него, больной должен находиться в положении лежа (во избежание
ортостатических явлений). Имеются данные о применении клофелина при
сердечной недоста- точности, а также для купирования болевого синдрома
у больных острым инфарктом миокарда. В процессе лечения клофелином, регулярно измеряют АД в горизон- тальном и вертикальном положении
больного. Лечение не следует прекращать внезапно, так как это может
привести к развитию гипертонического криза (“синдром отмены”). Перед
отменой клофелина необходимо в течение 7 - 10 дней постепенно понижать
дозы. При развитии “синдрома отмены” надо сразу вернуться к приему
клофелина и в дальнейшем отменять его постепенно, заменяя другими
антигипер- тензивными средствами. При применении клофелина могут
наблюдаться сухость во рту (особенно в первые дни), запор. В первые
дни отмечаются также седативное действие, чувство усталости, сонливость. В первые минуты после внутривенного введения в отдельных
случаях может возникнуть кратковременное (на несколько минут) умеренное повышение АД. Парентеральное применение клофелина должно
проводиться только в условиях стационара. Клофелин не следует
назначать при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, внутрисердечной блокаде, резких изменениях сосудов мозга, у больных с
выраженной депрессией. Во время лечения клофелином запрещается
употребление спиртных напитков. Наличие седативного эффекта и
возможность замедления реакционной способности следует учитывать, если
препарат принимают лица, занимающиеся вождением автомашины или
профессия которых требует быстрой психической или физической реакции.
Необходимо учитывать, что превышение доз клофелина или приме- нение не
по показаниям может вызывать тяжелые явления: нарушение сознания, коллапс и др. Клофелин не следует назначать больным, которые не могут
при- нимать его регулярно (во избежание развития “синдрома отмены”).
Не рекомендуется применять клофелин вместе с антидепрессантами
(ослабление гипотензивного действия) и с большими дозами нейролеп-
тиков (усиление седативного эффекта). Гипотензивное действие клофелина
уменьшается под влиянием нифедипина (антагонизм во влиянии на
внутриклеточный ток ионов Са’ ). При алкогольной или опийной
абстиненции, клофелин назначают внутрь в условиях стационара по 0,15 -
0,3 мг 3 раза в сутки с интервалом 6 - 8 ч в течение 5 - 7 дней. При
развитии побочных явлений, дозу постепенно уменьшают, понижая разовые
дозы в течение 2-3 дней, затем препарат при необходимости отменяют.
При глаукоме применяют клофелин местно в виде инстилляций в
конъюнктивальный мешок глаза. Гипотензивный эффект клофелина при
глаукоме объясняют местным адреномиметическим действием и частично
резорбтивным действием, обусловленным его всасыванием слизистыми
оболочками глаза. Препарат уменьшает секрецию, а также улучшает поток
водянистой влаги. Миоза не вызывает. Лечение начинают с закапывания
0,25 % раствора. При недостаточном эффекте используют 0,5 % раствор, при развитии побочных явлений - 0,125 % раствор. Применяют по 1 капле
2 - 4 раза в день. Препарат можно назначать без миотиков, а при
недостаточном эффекте - в комбинации с миотиками. Продолжительность
применения клофелина зависит от степени гипотензивного
(внутриглазного) эффекта; при наличии эффекта, препарат применяют
длительно (месяцы, годы). При отсутствии эффекта в течение первых 1 -
2 дней его отменяют. Капли клофелина рекомендуются после
антиглаукоматозных операций при декомпенсации офтальмотонуса.
Поскольку клофелин всасываетси слизистыми оболочками глаз, при его
применении в виде глазных капель возможны понижение АД, брадикардия, сухость во рту, сонливость. При резко выраженном атеросклерозе сосудов
головного мозга и выраженной артериальной гипотензии глазные капли
клонидина (клофелина) противопоказаны. Формы выпуска: таблетки по
0,000075 г (0,075 мг) и 0,00015 г (0,15 мг) в упаковке по 50 или 1ОО
штук; 0,01 % раствор для инъекций (О,1 мг) в ампулах по 1 мл в
упаковке, по 10 или 1ОО ампул; 0,125%, 0,25 % и 0,5 % растворы
(глазные капли) в тюбик-капельницах, содержащие по 1,5 мл, по 2
тюбик-капельницы в упаковке. Хранение: порошок клофелина - список А; лекарственные формы - список Б. В защищенном от света месте. Отпускать
все лекарственные формы клофелина следует только по рецептам и
применять строго по медицинским показаниям. За рубежом для лечения
глаукомы выпускаются глазные капли, содержащие 0,125 %, 0,25 % и 0,5 %
клонидина (клофелина), под названием “Изоглаукон” (“Isoglaucon”).
КЛОФИБРАТ ( Сlofibratum )*. Этил- a -(пара-хлорфенокси)-изобутират.
Синонимы: Атромидин, Клофибрейт, Липомид, Мисклерон, Acolestol, Amadol, Amotril, Antilipid, Arterioflexin, Atemarol, Ateriosan, Aterosol, Athebrate, Atheromide, Atosterine, Atrolen, Atromid S, Atromidin, Chlorophenisate, Clofibrat, Clofibril, Clofibrin, Clominon, Corafen, Fibramid, Geromid, Hypocerol, Klofibrat, Lipa-vil, Lipavlon, Lipomid, Liponorm, Lisisterol, Miscleron, Neo-Atromid, Nibratol,Normolipol, Regelan, Sterochol и др. Светло-желтая жидкость
со слабым ароматическим запахом. Нерастворим в воде, растворим в
спирте, эфире и других органических растворителях. Клофибрат был
первым препаратом из группы производных фиброевой кислоты ( фибратов
), нашедших применение в качестве гиполипидемических средств. В